林绍英

【摘要】目的：探讨不同疗程无抽搐电休克（MECT）治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将我院100例精神分裂症患者随机分组，对照组和观察组分别进行6次、12次MECT治疗。结果：治疗后观察组患者的PANSS评分和RBANS评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：12次MECT治疗后患者的PANSS评分和RBANS评分改善明显。

【关键词】不同疗程无抽搐电休克；精神分裂症；认知功能

【中图分类号】 R749.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-250-02

精神分裂症在临床上属于病程较长的一种疾病，复发率较高，患者伴有焦虑、狂躁等情绪，有不同程度的认知障碍。本次对我院100例精神分裂症患者进行不同疗程MECT治疗，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2016年1月至2017年1月在我院治疗的100例精神分裂症患者随机分组，纳入标准：均诊断为精神分裂症患者，一个月内没有接受MECT治疗，均符合MECT治疗的指征，取得家属同意并自愿签署知情同意书；排除标准：存在麻醉过敏、合并肝肾功能障碍、处于妊娠期及哺乳期以及不能配合治疗的患者。对照组50例患者中男女各有31例、19例，年龄19-69岁，平均年龄为（38.6±4.1）岁，病程为1-5年，平均病程为（1.6±1.2）年，病情类型：28例为偏执型，22例为淡漠型；观察组50例患者中男女各有30例、20例，年龄18-70岁，平均年龄为（37.9±4.5）岁，病程为1-6年，平均病程为（1.8±1.0）年，病情类型：29例为偏执型，22例为淡漠型，两组一般资料相比差异性不大（P>0.05），可进行比较。

1.2方法对照组和观察组分别进行6次、12次MECT治疗，治疗前全面检查仪器，确定其正常运行，叮嘱患者做好术前准备工作，根据患者的病情程度以及自身耐受程度及时调整电量。初始治疗1次/d，持续3d后，改为1次/2d。周末两天不进行治疗。采用MECT治疗之前，给患者静脉注射阿托品0.5mg，然后推注丙泊酚2-4mg/kg，观察患者睫毛反射消失后固定眼球，静脉注射0.2%氯化琥珀约80mg，使用标准为1.0-1.5mg/kg，同时给患者进行纯氧面罩气囊人工呼吸，直到患者四肢肌束出现震颤后停止，通电过程中需要有效设定相关参数：通电时间为3-5s，平均通电时间为（4.2±0.5）s。若患者抽搐指数<550AUC或者抽搐时间<20s，则在30s后增加约50%电荷量。

1.3评价指标对比两组患者治疗后的PANSS评分，包括阳性量表和阴性量表。采用RBANS量表评价患者认知功能，包括即刻记忆、空间结构、语言、注意力以及延迟回忆5项，分值越高表示认知功能越好。

1.4统计学分析全部数据均输入SPSS19.0软件中处理，计量资料、计量资料分别采用（x±s）和%来表示，组间展开t检验或者λ2检验，若两组差异显著，则P<0.05。

2结果

治疗后观察组患者的PANSS评分和RBANS评分显著优于对照组（P<0.05），有差异性和统计学意义。

3讨论

精神分裂症在临床上属于一种重性精神病，具有病程漫长、复发率高的特点，患者常会出现焦虑、狂躁等负面情绪，同时还有不同程度的认知功能障碍[1]，严重影响患者的生活质量。精神分裂症患者在早期对疾病的接受程度较低，治疗依从性较差，临床治疗难度较大。临床上常采用传统抗精神药物治疗，包括奥氮平、喹硫平等，虽然可以缓解患者的阳性症状以及部分阴性症状，但是对患者的认知功能改变没有较大的作用，甚至是加重患者的认知功能障碍。近年来，随着医学研究的不断深入以及对精神分裂症的不断钻研，临床上采用无抽搐电休克治疗的效果得到医师和患者的认可。目前临床上对精神分裂症的病因以及发病机制尚不明确，相关数据调查显示，精神分裂症患者中有10%左右有自杀倾向[2]，一度增加了临床治疗难度。临床上已广泛使用MECT来治疗精神分裂症患者，但是长期实践发现，不同疗程的MECT对患者的症状改善有所不同，影响治疗效果。本次对我院收治的100例精神分裂症患者进行不同疗程MECT治疗，结果显示，治疗后观察组患者的PANSS评分和RBANS评分显著优于对照组（P<0.05），有差异性和统计学意义，说明精神分裂症患者采用12次MECT治疗的疗效显著，可促进患者身体健康，有助于患者正常生活。这与相关文献报道一致。精神分裂症患者进行MECT治疗后，可有效提高患者的精神运动和转换能力等，使患者的精神状态得到明显缓解，从而提高患者的注意力，以便提高患者对问题的思考和处理能力，促进患者再次回归社会生活中，减轻家庭的精神压力。MECT脉冲电流刺激作用下，促进患者大脑皮层脑细胞发生生理变化，有效提高患者的认知功能，具有一定的临床价值。而且通过本次研究可发现对患者MECT治疗次数越多，患者的精神症状改善越明显，认知功能恢复越好[3]。因此，建议临床上对精神分裂症患者治疗时增加MECT次数，给患者安慰、鼓励，提高患者治疗疾病的信心，指导患者进行认知功能训练，以便改善患者的认知功能，使患者盡早回归正常生活。

综上所述，12次MECT治疗对患者的PANSS评分和RBANS评分显著优于6次MECT治疗，可患者患者的精神状态，提高患者的记忆能力以及生活自理能力，建议在临床上广泛性应用。

参考文献

[1]李桦，吴荣琴，孙复林等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症的效果及患者认知功能的影响[J].四川精神卫生，2017，2（5）：418-421.

[2]李敏智，许崇涛.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及记忆能力的远期影响[J].癫癎与神经电生理学杂志，2017，26（2）：70-72.

[3]韩翠兰，刘波.无抽搐电休克治疗对精神分裂症事件相关电位的影响[J].浙江临床医学，2016，13（7）：760-763.