杨春兰 李颖

【摘要】目的：探讨综合护理对恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成的预防效果。方法：恶性肿瘤患者82例护理干预，统计其下肢静脉血栓形成发生率及护理前后的生活质量。结果：经护理治疗后下肢静脉血栓形成发生率仅4.88%。且护理后的生活质量QOL评分（48.56±6.27）分明显优于护理前（33.43±4.78）分，差异比较有统计学意义（P<0.01）。结论：综合护理对恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成，有较好的预防效果，有助于提高患者生活质量，促进预后。

【关键词】 护理；恶性肿瘤；下肢静脉血栓

【中图分类号】 R47

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-171-01

据统计[1]，恶性肿瘤患者中下肢静脉血栓形成的发生率约为15%。为了有效预防恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成的发生，防止肺栓塞，其关键在于要提高警惕，及时诊断，提前干预。鉴于此，本研究就“综合护理对恶性肿瘤患下肢静脉血栓形成的预防效果”进行探讨分析，旨在预防恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成，提高患者生活质量，改善患者预后，并为其临床护理提供参考依据。详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所纳入的82例研究对象，均为我院肿瘤科2014年12月～2017年11月收治的恶性肿瘤患者，纳入标准：（1）均符合相关肿瘤诊断标准；（2）均接受相关对症治疗；（3）排除合并有心脑血管疾病、认知障碍、病情复杂等不宜参与研究的患者；（4）经医院伦理委员会批准通过，患者自愿签署知情同意书。其中：男53例（64.6%），女29例（35.4%）；年龄33～60岁，平均年龄（49.5±4.5）岁。

1.2护理方法（1）健康宣教：强化健康知识宣传普及，比如恶性肿瘤相关知识、下肢静脉血栓形成条件及防治知识等，进而提高患者认知能力及自护能力。（2）心理辅导：加强与患者及家属的交流沟通，认真倾听患者述求，并加以慰问、鼓励；“病友共勉、现身说法”帮助患者树立治疗信心。（3）疼痛护理：要提前告诉患者疼痛是在所难免的，但也因人而异，有些人疼痛反应就并不强烈，因此告诉患者不必过分担心；另外，还可适当传授一些缓解疼痛的技巧给患者，比如呼吸调节、全身放松、注意力转移、卧躺姿势等。（4）病情监控：护理全程必须密切监控患者病情，比如呼吸、脉搏、心率、尿量等；另外，对于手术患者，还要重点观察其伤口是否渗血，若发现伤口渗血，必须及时通知主治医生，并协助医生处理。（5）日常干预：比如鼓励尽早下床、坚持康复锻炼、合理饮食、规律作息，培养患者养成一个良好的生活习惯及日常状态。（6）预防血栓[2]：预防血栓就必须要明白血栓的如何形成的，其大致可总结为三大因素，即血流过缓、血液高凝状态、血管内皮细胞损伤；因此，早期必须帮助患者抬高下肢15～30°卧床休息，加强肢体保温保暖，以促进下肢静脉血液回流；此外，还可适当为患者肢体进行按摩，使其患者能够尽早下床活动。（7）出院指导：嘱患者坚持日常锻炼，但切忌剧烈运动，若疼痛感强烈可适量服用止痛药，留下主治医生的联系方式，便于患者咨询。

1.3预防效果统计本组患者下肢静脉血栓形成的发生率，再采用生活质量评定量表（QOL）分别于护理前后（入院时/出院时）对本组患者的生活质量进行评价，总分60分，评分标准[3]：50～60分（良好）；40～50分（较好）；30～40分（一般）；20～30分（差）；0～20分（极差）。

1.5统计学方法采用 SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料用（x±s）来构成，采用t校验。计数资料用[例（%）]来构成，采用x2校验。P<0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

本组82例患者经相关护理治療后，下肢静脉血栓共计出现4例，占4.88%。

且患者出院时生活质量QOL评分明显高于入院时，即生活质量明显提高，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3结论

众所周知，下肢静脉血栓形成的发生原因极为复杂，迄今尚无完全阐明，根据临床经验，恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成的发生较高，最常见的首诊症状是下肢肿胀，最危险的后果是肺栓塞，甚至累及死亡。经过如此，但关于恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成的有效预防，却又十分简单便捷，只需加快干预即可[4]。综合护理是现代医院基于传统常规护理的一种标准化、系统化、高效化、规范化护理模式，通过围绕其患者“临床护理需求”及其个体情况而制定并展开的一系列有利于提高患者生活质量、促进预后的干预措施。据此，我院从健康宣教、心理辅导、疼痛护理、病情监控、日常干预、预防血栓、出院指导等方面，采用综合护理对恶性肿瘤患者实施护理干预，结果表明：本组82例患者，仅4例发生下肢静脉血栓形成；且患者出院时的生活质量明显优于入院时，临床优势显著（P<0.05）。这提示，对恶性肿瘤患者开展综合护理是十分必要的，可有效预防患者下肢静脉血栓形成的发生，提高患者生活质量，促进预后，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]曹春红，姜梅，伊静，等.肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓 预防的护理方法及护理价值[J].中国保健营养，2017，27（32）：199.

[2]彭春艳，严桦，吴阳双，等.1例肺癌患者股静脉置管后合并下肢静脉血栓的护理[J].当代护士（上旬刊），2016，（11）：180-181.

[3]郑碧园，黄玲燕，邓小华，等.肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：184-186.

[4]周芳菱，程文燕，李丽红，等.气压治疗仪在预防妇科老年患者术后下肢静脉血栓中的应用[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：96-97