王艳

【摘 要】目的：剖析中重度哮喘急性发作应用甲强龙的效果。方法：选择2015年3月-2017年9月本院接诊的中重度哮喘急性发作病患48例，将之利用数字抽签法随机分成A组和B组，每组24例。两组都实行常规治疗，A组加用甲强龙，B组加用地塞米松。综合分析两组治疗后心率与呼吸频率等体征的变化情况，并作比较。结果：A组治疗后的心率与呼吸频率以及临床疗效评分均明显低于B组，P<0.05。结论：对中重度哮喘急性发作病患应用甲强龙进行急救，可有效提高其病情控制的效果，促进临床症状缓解，改善预后。

【关键词】甲强龙；急救疗效；中重度哮喘；急性发作

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-265-02

人体在罹患重症支气管哮喘疾病后，生命健康将会受到严重威胁。而哮喘急性发作的诱因则比较多，其中最为常见的有过敏、呼吸道感染、受涼以及精神刺激等，临床表现主要为突然窒息感、呼气性呼吸困难以及咳嗽等[1]，部分患者伴有大汗、哮鸣音与被迫端坐位等症状，情况严重时亦可出现紫绀症状，若患者在发病后得不到有效的救治，将会引发呼吸衰竭等严重后果。此研究，笔者将重点分析甲强龙在中重度哮喘急性发作中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月-2017年9月本院接诊的中重度哮喘急性发作病患48例，根据奇偶数字分组法将之随机分成两组：A组和B组均24例。A组男性患者13例，女性患者11例；年龄为38-79岁，平均（52.6±3.7）岁，病程为4-27年，平均（9.2±1.3）年；合并冠心病者，4例；心力衰竭者，2例；高血压者，9例；气胸者，1例。B组男性患者14例，女性患者10例；年龄为39-78岁，平均（53.0±3.9）岁；病程为3-27年，平均（9.4±1.2）年；合并冠心病者，3例；心力衰竭者，4例；高血压者，8例；气胸者，1例。比较两组的合并症等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2] （1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）有相关药物过敏史者。（3）心源性哮喘者。（4）依从性较差者。（5）未获得知情同意者。（6）临床资料不完整者。

1.3 方法 进入急诊室后，所有患者都施以常规治疗：维持呼吸道畅通，予以面罩亦或者是鼻导管吸氧治疗，以及时纠正患者的缺氧状态。按要求建立起静脉通道，A组应用甲强龙，具体为：取甲强龙，80mg，并加入5%葡萄糖溶液（20ml），待混合均匀后，再对患者施以静脉注射治疗。同时对患者应用氨茶碱，用药量为4-6mg/kg，用5%葡萄糖溶液（40ml）进行稀释，然后再对患者施以缓慢静脉推注治疗，需于10min之内推注完毕。若24h内对患者应用过氨茶碱，需减少其首次静注的剂量为原剂量的一半，并继续对患者施以静脉滴注5%葡萄糖溶液（250ml）+氨茶碱（250mg）维持治疗。取立其丁适量，对患者施以静脉滴注治疗，以起到降压的作用。对于危重患者，需予以其纳洛酮和呼吸兴奋剂治疗，以有效提高其二氧化碳的排出量。对于合并心力衰竭的病患，需予以速尿和西地兰等治疗。B组在按照上述方案进行治疗之时，用地塞米松代替甲强龙对患者施以静脉推注治疗，用药量为10mg。治疗期间，所有患者都接受可必特雾化吸入治疗。

1.4 评价指标 记录两组急救前/后心率和呼吸频率的变化情况，并利用临床疗效评分标准[3]，对两组的疗效作出评价。其评价项目主要有呼吸频率、烦躁不安、出汗、哮鸣音以及紫绀等，无症状记0分，有轻微症状记1分，有较明显的症状记2分。得分越高，提示临床疗效越差。

1.5 统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评分 A组急救前的临床疗效评分和B组比较无显著差异，P>0.05。急救后，A组的临床疗效评分明显比B组低，P<0.05。如表1。

2.2 心率和呼吸频率 经过抢救治疗后，A组的心率和呼吸频率明显优于B组，P<0.05。如表2，

3 讨论

临床上，支气管哮喘属于是一种多发病，死亡率高，可对患者的身心健康造成双重创伤。有报道称[4]，支气管哮喘乃多种炎症细胞（T淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，以及肥大细胞等）参与的一种气道黏膜慢性炎症，可引发气道缩窄的情况，临床表现为咳嗽、反复发作性喘息以及呼吸困难等，并以可逆性气流受限为主要病理特征。过去，临床医师可利用地塞米松对哮喘患者进行治疗，但此药物需经肝脏代谢后方能充分发挥出药效，具有起效慢这一缺点。而甲强龙则具有起效快、免疫抑制作用强等特点，是一种合成型的糖皮质激素类药物，抗过敏活性强，且还具备良好的抗炎功效。有报道称，甲强龙的受体亲和力非常强，能渗透人体的肺组织，在静脉用药后的5min便能达到血浆浓度的高峰，并能起到降低毛细支气管通透性、抑制炎性介质产生、稳定溶酶体膜、增加β受体数量、舒张支气管以及增加心搏量的作用。此研究中，A组治疗后的临床疗效评分、心率以及呼吸频率均明显比B组低，组间差异显著（P<0.05）。

总之，应用甲强龙对中重度哮喘急性发作病患施以急救治疗，可有效促进其相关症状缓解，提高急救效果。

参考文献

[1] 李连彬.甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效[J].医药前沿，2012，02（17）：145-146.

[2] 李道海，梁子敬，林锦潮等.复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作初始治疗的作用[J].海南医学，2012，23（1）：12-14.

[3] 刘洪霞，张冬梅.甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期的早期疗效观察[J].西南军医，2010，12（1）：60-61.

[4] 耿志浩，李永成.不同剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作32例临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：883-884.