李志强++袁胜华

【摘要】目的 对中西医结合治疗小儿哮喘急性发作的疗效进行观察。方法 选取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性发作患儿200例作为研究对象，按照数字表法将患儿分为观察组和对照组，各100例。观察组患儿接受中西医联合治疗，对照组患儿仅接受西医治疗，比较两组患儿治疗疗效。结果 观察组患儿治疗总有效率为99.00%，高于对照组患儿的84.00%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患儿VC%、FVC等相关指标水平均显著更高、咳嗽等症状好转所用时间显著更低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗小儿哮喘急性发作疗效显著、安全可靠，值得推广和使用。

【关键词】麻杏石甘汤；西医；哮喘；急性发作；疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..02

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect observation of children acute attack of asthma

LI Zhi-qiang，YUAN Sheng-hua

（Feng city beach town center hospital in jiangxi province， jiangxi yichun 331100，China）

哮喘指由肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症[1]，在临床较为常见，通常可分为疾病发作期和疾病缓解期，在疾病发作期患儿常出现哮鸣、气促、咳嗽等症状，不仅影响患儿正常的生长发育、降低患儿生存质量，严重甚至可直接威胁患儿生命安全[2]。基于此，本研究对我院收治的部分哮喘急性发作患儿采取了中西医结合治疗的方式，并将其与接受常规治疗的患儿的治疗疗效进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年3月收治的哮喘急性发作患儿200例作为研究对象，按照数字表法将患儿分为观察组和对照组，各100例。所有患儿均符合临床关于哮喘急性发作的诊断标准[3]，入院时出现不同程度的喘息、咳嗽、呼吸急促等症状；排除合并严重的心、肝、肾及其他器官系统慢性疾病的患儿以及患有严重的精神类疾病无法配合研究和治疗的患儿；所有患儿家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。观察组男60例，女40例，平均年龄（6.5±1.4）岁；对照组男61例，女39例，平均年龄（6.4±1.2）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患儿接受中西医联合治疗：西医如下，给予患儿抗菌、解痉、抗过敏、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗措施，同时在急性期就与患儿支气管解痉药、抗生素头孢哌酮纳（100～200 mg/（kg·d））、过敏药、琥珀酸氢化考的松等静脉滴注；雾化吸入糜蛋白酶。中医如下，给予患儿中药加味麻杏石甘汤，方药组成麻黄、杏仁、桃仁、槟榔、沉香、甘草、茯苓、橘红各3～6 g，地龙3～10 g，生石膏（先煎）6～15 g，鱼腥草 6～12 g，若患儿体质较差，则在方中加党参、黄芪各4～10 g，诸药共同如水煎煮，保留药汁100～200 mL，分4～6次温服，

1剂/d。

对照组患儿仅接受西医治疗，治疗方式与观察组患儿一致。

两组患儿均连续接受10天的治疗，治疗期间，可依据患儿实际情况给予患儿相应的退热、吸氧等治疗措施。

1.3 观察指标与疗效评价标准

分别于治疗前后，测量患儿肺活量（VC%）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC，以此为依据对患儿的肺功能情况进行评估；参考相关文献[4]并结合患儿各项临床数据的变化，对患儿治疗疗效进行评价，共分为临床控制、显效、有效以及无效4个等级，其中临床控制：哮喘等各项临床症状完全消失，或哮喘偶有轻度发作但在使用药物的情况下便可自行，FEV1或PEF在预计值≥80%；显效：哮喘等各项临床症状基本消失或显著好转，FEV1或PEF在达预计值60～79%；有效：哮喘等各项症状有效好转，相较于治疗前，FEV1或PEF增加幅度15～24%；无效：哮喘等各项症状未见改善或病情加重，FEV1或PEF无变化或降低，治疗总有效率=控制率+显效率+有效率。观察统计患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等各项临床症状好转

时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較

治疗前，治疗患儿在VC%、FVC、FEV1等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的各项相关指标均得到明显改善，与本组之间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患儿各指标改善幅度显著大于对照组患儿，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间比较

观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患儿，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿治疗疗效比较

观察组患儿治疗总有效率为99.00%，对照组患儿治疗总有效率为84.00%，比较可知观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

中医认为[5]，小儿哮喘急性发作因素可分为有内外两方面，肺脾肾三脏气虚、肺虚卫外不固、脾虚内生痰湿、肾虚气逆于上为内在因素；气侯变化、痰因热动、为外在因素。本次研究所用的麻杏石甘汤中，麻黄等可利尿、解表散寒；地龙等通络化痰、解痉止咳；橘红等可理气化痰；桃仁等开平喘化瘀；茯苓等可健脾渗湿；沉香等可行气消痰、温肾纳气，诸药合用，药物相互配伍能够有效切中小儿哮喘急性发作发病病机。此外，相关研究[6]指出，将中西医治疗联合使用可进一步提高患儿治疗疗效。

本次研究顺利完成，无患儿中途退出研究，两组均未见严重的不良反应或并发症；其中，接受中西医联合治疗的观察组患儿治疗总有效率为99.00%，显著高于对照组患儿的84.00%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，在相关临床指标比较上，观察组患儿VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著高于对照组患儿，在各项症状好转时间的比较上，观察组患儿咳嗽等症状好转所用时间更低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，相较于单独西医治疗，中西医联合治疗的方式能够在较短的时间内更有效的控制患儿各项临床症状，提高患儿治疗质量，与相关报道[7-8]基本一致。

综上所述，中西医结合治疗小儿哮喘急性发作疗效显著、安全可靠，不会增加患儿不良反应或并发症发生率，同时可进一步提高患儿治疗有效率、优化相关指标、缩短症状好转时间，提高治疗质量和治疗效率，总之是改善患儿预后、促进其早日恢复的重要途径，值得临床大力推广和使用。

参考文献

[1] 周彦平，朱一冰，顾菊萍，等.中西医结合治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（14）：450-452.

[2] 杨一民.中西医结合治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（10）：1353.

[3] 蒋晓丽.中西医结合治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].医学信息，2016，29（17）：243-244.

[4] 李小球，耿小茵.自拟活血平喘汤治疗小儿哮喘急性发作期疗效观察[C].深圳市中医药学会儿科专业委员会成立暨深圳市首届中医儿科学术经验交流大会论文集，2007：117-120.

[5] 郭丽杰.中西医结合治疗小儿哮喘急性发作的临床体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（10）：191.

[6] 宋宗芳.中西医结合治疗小儿哮喘急性发作50例临床体会[J].医学美學美容（中旬刊），2014，5（12）：66.

[7] 耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.

[8] 黄 妍，史雪梅，贾春怡，等.小儿哮喘的中西医联合治疗及护理[J].中国药物经济学，2013，5（3）：390-391.

本文编辑：王 琦