张超

【摘 要】目的：观察参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法：选取我院心内科自2011年6月至2016年5月收治的72例高原性心脏病患者，采取随机分组其中观察组36例，对照组36例，观察组在常规治疗的基础上采取参麦注射液联合多巴胺进行治疗，对照组采取常规治疗，观察比较两组患者的总体治疗有效率和NYHA心力衰竭的分级，以及两组患者在治疗前后心率和左心室射血分数。结果：经治疗观察组NYHA心力衰竭分级低于对照组，观察组心率减慢程度好于对照组，左心室射血分数也比对照组明显增高，观察组治疗后对患者心脏功能的改善明显高于对照组，差异有统计学意义（ p<0.05）。观察组总体治疗有效率为97.22%，高于对照组的84.51%，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病临床效果好，负面作用少，可以明显改善患者的心脏功能，值得临床应用加以推广。

【关键词】参麦注射液；多巴胺；高原性心脏病； 临床疗效

Abstract Objective： to observe the clinical effect of Shenmai injection combined with dopamine in the treatment of high altitude heart disease. Methods： from June 2011 to May 2016， 72 patients with high altitude heart disease in our hospital were randomly divided into observation group （n = 36） and control group （n = 36）. 36 cases in the control group were treated with Shenmai injection combined with dopamine on the basis of routine treatment， while the control group was treated with routine therapy. The overall effective rate of treatment and the classification of NYHA heart failure， before and after treatment of heart rate and left ventricular ejection fraction before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results：The NYHA grade of heart failure in the observation group was lower than that in the control group， and the heart rate in the observation group was slower than that in the control group， besides the left ventricular ejection fraction was significantly higher than that in the control group. The improvement of heart function in the observation group was significantly higher than that in the control group （p < 0.05）. The overall effective rate of the observation group was 97.22%. The difference was statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： Shenmai injection combined with dopamine in the treatment of high altitude heart disease has good clinical effect and less negative effect. It can obviously improve the heart function of the patients， and it is worthy to popularize in clinical application.

Key words： Shenmai injection； dopamine； high altitude heart disease； clinical efficacy

【中圖分类号】 R541.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-005-01

高原性心脏病 （High Altitude Heart Disease），是由于长期生活在高原地区，或者由低海拔地区转入高原地区生活后出现的一种心脏疾病[1]。主要以慢性低压缺氧引起的肺动脉高压现象，从而引起心机缺氧，导致右心室肥厚或右心功能不全，严重时会出现心力衰竭现象。临床上一般分为儿童高原心脏病和成人高原心脏病。在我国近几年患病率成上升趋势，一般发病在春、冬两季，在我国男性发病率高于女性，而且海拔越高的地区发病率也越高[2]。目前在全球临床上并没有十分有效的药物，这也导致了高原性心脏病，难以根治，长期反复。本文对我院心内科自2011年6月至2016年5月收治的72例高原性心脏病患者病历资料进行回顾性分析，意在探讨参麦注射液联合多巴胺治疗的高原性心脏病临床疗效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心内科自2011年6月至2016年5月收治的高原性心脏病患者作为本次研究对象。纳入标准：符合我国对高原性心脏病的诊断标准，所有入选患者生活地区的海拔≥3000米，经X线检查，心脏有增大增肥现象，右心室有明显肥大现象。患者临床表现有呼吸困难现象，肺动脉压≥30mmHg[3]。入选患者认知意识正常，其家属能够遵从医嘱配合完成治疗方案。排除标准：伴有严重的肝、肾疾病或功能障碍者，诊断为其他心脏疾病患者，或有手术禁忌患者。经筛选最终收集病例72例。入选患者均充分了解本次研究的相关内容，自愿参与并签署知情同意书。本次研究经过我院医学伦理委员会批准。

以入院先后为序，采用随机数字法进行分组。观察组36例，男性25例，女性11例，患者年龄36岁至72岁，平均年龄（54.6±6.2）岁，其中回族11人，藏族23人，汉族2人，病程在2年至7年，平均病程（4.1±1.2）年；对照组36例，男性26例，女性10例，患者年龄37岁至71岁，平均年龄（52.7±5.7）岁，其中回族10人，藏族25人，汉族1人，病程在2年至7年，平均病程（3.8±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程和种族方面具有可比性，无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予相同的饮食与运动管理。

对照组采取常规治疗，主要对患者进行每天的血压、心率进行监测，每天进行1-2h低流量吸氧，同时进行静脉注射硝酸甘油（20mg/d）和西地兰（上海朝晖药业有限公司 国药准字H31021070 0.4mg/d用5%葡萄糖注射液稀释后），并口服氨茶碱片（杭州民生药业集团有限公司 国药准字H44021063 每次0.1g，每日三次），同时纠正患者的电解质紊乱和体内酸碱平衡，如果患者出現心律失常现象，则加服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司 国药准字H32039251 口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次）。

观察组在对照组常规治疗的基础上采取参麦注射液联合多巴胺进行治疗，每天加20ml参麦注射液（云南植物药业有限公司 国药准字Z53021721 10ml/支 5支/盒）和20mg多巴胺（陕西京西药业有限公司 国药准字H61061258 2ml/支）进行静脉注射。两组患者均连续治疗两周[4]。

1.3 观察项目 观察比较两组患者的总体治疗有效率，以及两组患者在治疗前后心率和左心室射血分数以及NYHA心力衰竭的分级进行对比分析。

1.4 评价指标 将临床疗效作为评价指标。显效标准：经治疗后患者临床呼吸困难现象消失，NYHA心力衰竭的分级提高2级以上，经X线检查肝脏肥大减小基本恢复正常；有效标准：经治疗后患者临床呼吸困难现象基本消失，NYHA心力衰竭的分级提高1级以上，经X线检查肝脏肥大有所减小但还没有恢复正常；无效标准：经治疗后患者临床呼吸困难现象没有改变，NYHA心力衰竭的分级无变化，经X线检查肝脏肥大现象无改变甚至有所加重[5]。

1.5 统计学分析 所得数据录入SPSS18.0软件包进行数据的统计学处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，显效、有效和无效人数采用例数（n）表示，组间比较采用x2检验。取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 经统计对比发现观察组显效率为75.00%，总有效率为94.22%，对照组显效率为33.33%，总有效率为72.22%，观察组均优于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05，治疗总有效率为显效人数和有效人数之和比上组内总人数。见表1。

2.2 两组患者NYHA心力衰竭的分级，以及两组患者在治疗前后心率和左心室射血分数比较 观察组在两周治疗后，NYHA心力衰竭的分级为1.65±0.32，对照组为2.36±0.41，观察组患者心率在治疗前为109.91±10.32，治疗后为85.39±3.76，对照组患者心率在治疗前为109.97±11.05，治疗后为86.84±4.15，观察组患者左心室射血分数在治疗前为31.25±2.32，治疗后为55.69±4.45，对照组患者左心室射血分数在治疗前为31.33±2.25，治疗后为51.11±3.44，观察组治疗后对患者心脏功能的改善明显高于对照组，两组患者差异具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

高原性心脏病一般被人们认为是人体自身对高原低氧环境的一种病理性的生理学反应，有些医生并不同意它是一种单独类疾病[6]。在我国已定义为一种心脏类疾病，在临床上可并发肺部感染、肺水肿，导致右心衰竭，严重者出现死亡现象。高原性心脏病一般发生在3000m以上的高原，多为慢性疾病。目前临床上的治疗药物效果均不明显[7]。

参麦注射液能兴奋肾上腺皮质系统，有改善心脏供血功能以及抗凝作用，并能提高患者的心肌代谢，多巴胺能治疗心脏梗死和肾功能衰竭，同时具有血管活性的作用，提高心肌的收缩力，起到扩张血管的功效，两者结合一起使用，能有效改善患者体内的血液供应系统，改善心肌缺血和缺氧的状态，从而改善患者的心脏功能[8]。王晓明[9]等通过对64例高原性心脏病患者病历资料进行研究和分析，治疗组采取参麦注射液联合多巴胺进行治疗，治疗总有效率为90.6%，对照组采取常规治疗，治疗总有效率为75.0%，差异具有统计学意义。本文对参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病的临床疗效进行了研究分析，观察组给予参麦注射液联合多巴胺进行治疗，对照组采取常规治疗，观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（ p<0.05）。同时观察组治疗后NYHA心力衰竭的分级，以及两组患者在治疗前后心率和左心室射血分数上均优于对照组。

综上所述，参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病临床效果好，负面作用少，可以明显改善患者的心脏功能，且负面作用少，具有广阔的临床应用前景。

参考文献

[1] 魏正芳. 酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血的疗 效及对心功能的影响[J]. 养生保健指南， 2017（37）. 16-18.

[2] 王美英. 酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效分析[J]. 高原医学杂志， 2016， 19（4）：31-33.

[3] 王彦英. 多巴胺、酚妥拉明治疗小儿高原性心脏病的效果与护理体会[J]. 当代护士旬刊， 2014（2）：67-68.

[4] 张颖. 参麦注射液联合多巴胺治疗64例慢性肺心病疗效观察[J]. 中医临床研究， 2014（25）：48-49.

[5] 高在云， 姚竑， 林芳，等. 参麦联合多巴胺、酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭30例疗效观察[J]. 医学信息， 2016（16）：150-150，151.

[6] 吴洪波. 参麦合酚妥拉明、多巴胺治疗难治性肺心病心衰46例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 13（3）：310-310.

[7] 赵华琴. 参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J]. 医学信息旬刊， 2016， 24（21）：332-332.

[8] 李云飞. 参麦注射液合酚妥拉明治疗肺心病心衰疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2010（12）：1129-1130.

[9] 王晓明. 参麦注射液联合多巴胺治疗高原性心脏病临床观察[J]. 中国现代医生， 2016， 48（17）：119-119.