谢舜 陈宇

摘要：医养融合作为城市养老服务的新模式，从民间和地方政府的自发探索上升到国家和中央政府的主动引导，逐步发展为国家相对统一的制度安排，实现了跨越式发展。从理想化类型的角度，可以将各利益相关主体的微观行为抽象化表达为影响医养融合的几种逻辑线条，即针对宏观环境的国家逻辑、针对组织内部的科层逻辑、针对组织之间的合作逻辑以及针对老年群体的消费偏好逻辑。其中，国家调控的逻辑、科层管理的逻辑、组织合作的逻辑直接推动城市医养融合模式的变迁，而老年群体的消费偏好逻辑则对城市医养融合模式的变迁具有间接影响。

关键词：城市养老服务；医养融合；模式演变；逻辑

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1003-854X（2018）05-0126-07

医养融合作为城市养老服务中的一种新生事物，在实践层面是由医疗机构、养老机构等社会组织自发进行的探索或尝试，在政策层面是由政府主导推动的针对社会养老制度的补充性安排。短短几年来，医养融合已从民间和地方的自发探索上升到国家和中央政府的主动引导，逐步发展为国家相对统一的制度安排，实现了跨越式发展。从已有研究来看，关于医养融合的演进机理，目前学界存在两种倾向：一是将医养融合的演变历程视为不证自明的研究前提，继而展开对融合困境的分析和对破解对策的探讨；二是将医养融合的发展演进归因于国家意志的强力推动，暴露出的问题也被归结为制度安排不当或制度设置缺失。……