摘要：随着现代教学方法的不断改进，传统的教学方法已无法满足日益增长的教学质量需求，本文主要讨论一种新的教学方法——角色扮演法在医学教育中的应用实践情况。

关键词：角色扮演法；大学教育；教学改革

随着时间的推移，医科大学教育的后期是注重实践教学的时期，如何让学生在实践教学中获得更多的知识，得到更多的提升是一件非常值得关注的事情。传统的教学方法如讲授式教学法虽然可以在短时间内传授大量理论知识，但使学生倾向于填鸭式学习，被动性的学习，抑制了学生的创新能力及自主思考的思维模式，并且知识记忆的时间较短，容易遗忘，不能形成巩固的知识体系，缺乏趣味性，不能满足日益提升的教学要求。如何在低人力物力投入的情况下提高教学质量是每个带教教员该思考解决的问题。近年来，讨论式教学以其启发式教学思想，强调师生互动，重视培养自主思考能力的教学特性得到广大带教老师的实践与推广。本文所讨论的角色扮演教学法属于讨论式教学法范畴，在师生讨论的环节里融入了角色扮演与场景假想内容。现就角色扮演法在大学医学教育中的应用与实施作如下探讨。

一、 教学实施的要素分析

1. 教员方面

很多高校的老师不仅要完成学校里每日的日常工作还要履行学生带教工作。在自己完成工作比带学生在医院中实践完成工作更加省时省力的情况下，很多的带教老师选择独自完成一些相对具有教学意义的实践操作，让不熟练的学生去完成一些收集资料，贴化验单等一些简单的无学习意义的工作。教学改进中的重要的一步就是建立良好的教学模式及和谐的工作模式。鼓励带教教员抽出时间对入科的新学生进行入科教育，提供学生参与实践学习的能力，定期进行教学活动，后期后对学生进行考核。对参与带教成绩突出的教员给予适当的经济奖励。既能促进学生的实践学习，又能提高带教教员的带教经验，共同提高学生和带教老师的理论和实践水平。此外，角色扮演法在缺乏典型患者时可以起到关键作用，可以由带教老师扮演患者，由学生进行提问，诱导学生询问关键问题的重要发生情况和进展特征。通过带教老师的口述、模拟疾病表现将知识点具体化。有别于传统的教学方法，相对于抽象知识，学生能更牢固的学习和记忆经过角色扮演法转换的形象知识。

2. 学生方面

大学生属于缺乏社会实践经验的学习人群，特别是新来的学生往往不能快速和很好的完成带教老师前几次交代的任务。第一次实习或者面对现实问题亦缺乏自信，在社会实践中出现胆怯，缺乏实践学习积极性是常有的情况。此外，在急诊、妇产科等特殊科室实习时，由于患者病情紧急或者涉及年轻女性患者隐私问题，患者时常拒绝由实习生进行日常问诊和相关查体操作，不愿讲诉实际病情。影响实习生学习了解实践知识。这种情况下，角色扮演法可作为一种替代的教学法。可由带教老师扮演患者，实习同学扮演坐诊医师。

第一，这种新的教学模式可以让学生了解到带教教员是愿意放下日常工作付出时间与精力对学生进行带教工作的，提高学生的学习积极性。第二，与自己的带教老师进行问诊查体等相关操作，可以消除学生不安焦虑的情绪，循序渐进地参与到带教实践学习中。第三，带教教员可根据相关的情景再现，引导学员印证之前教材上学习到的理论知识，实现理论与实践相结合的教学模式。

3. 教学器材及病例

学生参加实践学习包括对患者进行疾病问诊、查体、读阅化验单、实践操作等内容。问诊方面可由老师扮演患者，学生扮演问诊医师，无需相关器材。涉及实践操作的内容需要准备相关器材。

4. 带教前准备

采用角色扮演法进行实践学习带教需要教员和学生共同准备与配合。

在带教工作开始前，带教教员需要根据此次的带教内容准备相应的病例，整理需要讲授的知识点，再转化到扮演角色中。在带教进行过程中通过回答学生的问题得以体现。例如当带教阑尾炎这一内容时，带教老师可将转移性右下腹疼痛这一典型症状通过口述表达给学生。教学后讨论可将不典型的病例作额外讲解。

学生方面，作为教学实践活动的知识受体，实践前的理论学习十分必要，在角色扮演教学法开始前需要求学生对教材上的理论知识进行学习和掌握，可布置课前演示文稿展示和讲解，由学生上台讲解疾病特征，诊疗计划等，带教教员旁听。演示结束后由带教老师点评讨论，指出相关错漏的知识点。可明显提高学生实践学习的参与性和积极性。由学生制作讲解演示文稿可减轻带教教员的备课负担，又能促使学生更全面的阅读教材，查阅相关文献，同时提高学生制作课件的能力。

二、 教学方法

角色扮演法（Role Playing Method）是美国心理学家雅各布·莫雷诺（Jacob Levy Moreno）首倡的。旨在使学习者通过戏剧情景的扮演来认识问题和学习如何解决问题，帮助个人成长，个体发展。角色扮演教學法的主要目的是通过提供个人角色扮演的机会，使个人能设身处地地扮演一个在实际生活中不属于自己的角色，并可通过不断的演练，学得更多的角色模式，以便自己在以后需首次应对各种环境时，更具有解决问题的能力。角色扮演法实施是以某种任务的完成为主要目标，在设定了教学目标后，再设定某种情境与题材，让学生扮演一定角色，通过行为模仿或行为替代，充分体会角色的行为模式，让学生在课程中，借着自身经历的过程来学习并获得知识。角色扮演法具有实践性特点，教学模式上具有生动、灵活、真切的特点，在教学过程、教学场所的安排上具有开放性的特点，注重结合事例，进行现场教学。有利于学生自主态度的形成。

运用角色扮演法进行医学带教教学效果明显。主要表现在，角色扮演法把理论知识和实践活动有机结合在一起，使课堂教育变成动口、动脑、动手、动情的活动，课堂气氛热烈，极大地调动了学生学习的兴趣和积极性。由于模拟情景的形象性、真实性，所有参与的学生能够在感情上、思想上获得深刻的体验，从而取得了更好的教学效果。

不过角色扮演教学法对带教教员的要求较高，带教教员根据不同的教学内容要能提供一个与授课内容密切相关的情景设计剧本；如果没有遵循真实性、科学性的原则，而只采用一些简单的对话、过时的话题，学生就不会感兴趣。

总之，所有的教学法的最终目的是提高带教工作质量，使学生的实践能力得到有效的提高，角色扮演法亦是如此。需要多种教学方法相结合，因材施教，通过不同方式提高学生的学习积极性，增加学习的趣味性与参与度。提高带教教员的带教水平与理论水平，实现教员与学生共同成长的目标。

参考文献：

[1]王琪.美国青少年公民教育理论与实践研究[M].北京理工大学出版社，2011.

作者简介：

余洋，浙江省温州市，温州医科大学附属第二医院。