沈明珠　王冬月　孙颖妮

[摘要] 目的 了解和分析常熟市2017年中小学生视力不良状况，为科学制定视力不良防治策略提供依据。方法 根据《常熟市中小学生健康体检实施方案》要求，组织专业医务人员培训后对全市中小学生进行视力检查，将被检对象分为视力正常和轻度、中度、重度视力不良，检查结果录入数据库，采用描述流行病学方法进行资料分析，采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 常熟市2017年初中及小学学生视力不良总检出率为56.88%；按年级分组，视力不良检出率分别为小学1～3年级35.39%、4～6年级61.31%、初中1～2年级83.74%，初中组学生视力不良检出率高于小学组；按性别分组，小学1～3年级、4～6年级、初中1～2年级的视力不良检出率男生分别为33.72%、58.46%、80.71%；女生分别为37.35%、64.64%、87.11%。各年级组的女生视力不良检出率均高于男生；按地区分组，城区小学、初中的视力不良检出率为53.52%、86.55%；乡区小学、初中的视力不良检出率为44.70%、81.91%。城区视力不良检出率均高于乡区。结论 常熟市中小学生视力不良情况不容乐观，卫生部门应与学校配合，注重培养学生良好的用眼习惯和提高认识，积极防治青少年视力不良的发生。

[关键词] 中小学生；视力不良；现况调查

[中图分类号] R15 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0176-03

近年来，我国青少年视力健康问题日益严重，根据2014年全国学生体质与健康调研结果显示，与2010年相比，青少年视力不良检出率仍然居高不下，继续呈现低龄化倾向[1]。为了解和分析常熟市中小学生视力不良的状况，并为政府相关部门制定改善学生健康状况的政策、策略和措施提供科学依据，该文收集整理了常熟市2017年初中及小学学生的视力检查数据并进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

常熟市全市辖区内共87所公办中小学校中，2017年初中（1～2年级）、小学（1～6年级）在校的，由各体检单位把体检结果录入数据库的学生，共调查89 287人。

1.2 方法

按照《常熟市中小学生健康体检实施方案》的要求，由常熟市疾病预防控制中心和各社区卫生服务中心（卫生院）等学生体检承担单位组织专业的医务人员，严格培训后，按照体检方案组织全市中小学生进行健康体检，体检结果录入数据库。视力检查使用标准对数视力表，视力表灯箱照度500 lx，悬挂高度使5.0行视标与多数受检者双眼呈水平位，按先左后右顺序检查双眼裸眼视力。采用描述流行病学方法，以视力不良者占总受检者的比例为指标，分析视力不良者的一般情况及性别、年龄分布情况，并采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2017年常熟市初中（1～2年级）、小学（1～6年级）共体检89 287人，其中初中22 395 人，小学 66 892人。共检出视力不良者50 784人，占总受检人数的56.88%。

2.2 不同年级学生视力不良检出情况

在89 287名受检者中，按不同年级分组，视力不良检出率分别为小学1～3年级35.39%、4～6年级61.31%、初中1～2年级83.74%，初中组学生视力不良检出率高于小学组差异有统计学意义（χ2=8 795.94，P<0.01）。按视力不良程度分组，小学1～3年级中以轻度视力不良较高，检出率为15.10%，小学4～6年级和初中1～2年级中以重度视力不良检出率较高，分别为29.02%、58.70%。见表1。

2.3 不同性别学生视力不良检出情况

在89 287名受检者中，男生共有47 884名，占53.63%；女生共有41 403名，占46.37%。按不同性别分组，小学1～3年级、4～6年级、初中1～2年级的男生视力不良检出率分别为33.72%、58.46%、80.71%；女生的视力不良检出率分别为37.35%、64.64%、87.11%。小学1～3年级、4～6年级、初中1～2年级组的女生视力不良检出率均高于男生差异有统计学意义（χ2=49.58、129.18、 168.07，P<0.01）。见表2。

2.4 城、乡地区中小学生视力不良检出情况

在89287名受检者中，按城区、乡区分组，城区小学的视力不良检出率为53.52%，城区初中为86.55%；乡区小学的视力不良检出率为44.70%，初中为81.91%。小学组及初中组城区视力不良检出率均高于乡区差异有统计学意义（χ2=481.88、83.74，P<0.01）。见表3。

3 讨论

3.1 一般情况

該次调查了2017年常熟市公立初中及小学共89 287名学生的视力检查情况，初中及小学学生视力不良总检出率为56.88%。调查中小学1～3年级、4～6年级及初中1～2年级的视力不良检出率分别为35.39%、61.31%、83.74%，均略高于全国[2]和其他省市[3-5]，可能与该地处于长江三角洲地区，经济相对发达，及该地学生学习时间较长有关。提示该市相关部门应关注中小学生视力不良的状况及低龄化趋势，卫生部门及教育部门应及时采取综合性措施防治青少年视力不良地发生。

3.2 不同年级中小学生视力不良情况

按年级分组，视力不良检出率分别为小学1～3年级35.39%、4～6年级61.31%、初中1～2年级83.74%，初中组学生视力不良检出率高于小学组，可能与学生面临升学的高强度学习压力，睫状肌经常处于高度紧张状态，导致调节过度从而引起视力减退有关[6]。学生视力不良检出率随着学习年限的增加而增加，提示学生视力不良的发展具有渐进性，学习阶段上升，学生面临的升学压力增加、课业量和用眼负荷增加、睡眠时间减少等原因都可能造成视力不良的发生，在该阶段对视力不良进行早筛查、早预防、早干预对青少年视力不良的防治至关重要[7]，卫生部门及学校应当加强健康教育，提高学生的爱眼护眼意识及健康用眼的科学知识。

3.3 不同性别中小学生视力不良情况

按性别分组，小学1～3年级、4～6年级、初中1～2年级的视力不良检出率男生分别为33.72%、58.46%、80.71%；女生分别为37.35%、64.64%、87.11%。小学1～3年级、4～6年级、初中1～2年级组的女生视力不良检出率均高于男生，与以往调查研究结论相符合[8]。分析原因可能是女生生长发育较早，学习更加刻苦，每天读书写字时间较男生更长，用眼时间更长。此外，可能與女生的户外活动时间长短有关。

3.4 城、乡地区中小学生视力不良情况

按地区分组，城区小学、初中的视力不良检出率为53.52%、86.55%；乡区小学、初中的视力不良检出率为44.70%、81.91%。小学组及初中组城区视力不良检出率均高于乡区。原因可能与城、乡区学生使用电子产品的比例、户外活动时间差异有关。国内外研究证据都表明，户外活动和体育锻炼是中小学生的视力的保护因素，户外较强的光照能够促进视网膜细胞分泌多巴胺，从而抑制眼轴增长，降低视力不良地发生[9-10]。

3.5 建议

该次调查发现，该市中小学生视力不良情况不容乐观，卫生及教育部门应当引起重视，对青少年视力不良早筛查、早预防。通过采取综合防治措施，改善学校教室等用眼环境和教育过程卫生，减少学生课业负担，增加户外锻炼，加强学生科学用眼意识等途径，切实改善学生视力状况。

[参考文献]

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[2] 宋逸，胡佩瑾，董彦会，等.2014年全国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良现况分析[J].北京大学学报：医学版，2017，49（3）：433-438.

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[7] 王燕，刘玮，苏俊海，等.兰州与合肥市中小学生 2014 年视力不良及影响因素分析[J].中国学校卫生，2017，38（1）：72-79.

[8] 王可为，谭红专，仇君，等.长沙市中学生视力不良检出率的流行现状[J].国际眼科杂志，2013，13（10）：2085-2087.

[9] Dirani M，Tong L，Gazzard G，et al. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children[J].Br J Ophthalmol，2009， 93（8）：997-1000.

[10] 黄演林，孙群露，张容，等.深圳市宝安区外地与本地小学生视力低下多水平模型分析[J].中华疾病控制杂志，2014， 18（8）：776-780.

（收稿日期：2018-06-25）