李娟

[摘要] 目的 讨护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值。方法 取该院急诊科2015年1月—2017年1月收治的110例患者为研究对象，根据护理管理方法不同分为两组，观察组55例患者给予护理风险管理护理，对照组55例患者给予常规急诊护理，对比两组患者护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度、护理质量、家属满意度。结果 观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%，两组护患纠纷与风险事件发生率对比差异有统计学意义（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。观察组的护理满意度、护理质量以及家属满意度评分分别为（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，对照组护理满意度、护理质量以及家属满意度分别为（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，两组护理满意度、护理质量以及家属满意度对比差异有统计学意义（t=27.726、44.520、19.251，P<0.05）。结论 理风险管理能有效降低急诊科护理管理中的护患纠纷与风险事件发生率，提高护理满意度和质量，值得临床推广。

[关键词] 护理；风险管理；急诊科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0014-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in the nursing management in the department of emergency. Methods 110 cases of patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 55 cases in each according to different nursing methods， the observation group used the nursing risk management， while the control group used the routine emergency nursing， and the incidence rate of medical disputes， incidence rate of risk events， nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family were compared between the two groups. Results The incidence rates of medical disputes and risk events in the observation group and in the control group were respectively 1.82%， 3.64% and 10.91%， 12.73%， and the differences in the incidence rates of medical disputes and risk events between the two groups were obvious， with statistical significance（χ2=6.932，5.498，P<0.05）， and the nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family in the observation group and in the control group were respectively（92.45±1.46）points，（75.44±1.05）points，（93.16±2.72）pointsand（85.77±1.03）points，（66.98±0.94）points，（84.35±2.03）points， and the differences were obvious， with statistical significance（t=27.726， 44.520，19.251，P<0.05）. Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of medical disputes and risk events in the nursing management in the department of emergency and improve the nursing satisfactory degree and quality， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Nursing； Risk management； Department of emergency； Nursing management

急診科是医院整体的重要组成部分，在医院有着不可替代作用[1]，近些年由于环境的变化，疾病越来越多，越来越复杂，患病率逐年提高，加大了医院急诊工作[2]。但目前我国处于急诊学的初级阶段，因此护理管理的风险较多，而一旦出现差错或者判断失误，就有可能造成巨大的损失，且不可挽回，给患者的病情恢复以及生命安全造成了严重威胁[3]，因此采取有效的措施预防护理风险意义重大。随着我国医疗技术水平的提高，实施护理风险管理已成必然，不仅能促进患者预后改善，还能促进护患关系和谐[4]。该研究就基于上述背景，对该院急诊科2015年1月—2017年1月收治的55例患者进行了护理风险管理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊科收治的110例患者为研究对象，根据护理管理方法不同分为两组，观察组55例患者给予护理风险管理护理，其中男31例，女24例；年龄19～75岁，平均年龄（31.21±1.82）岁；病症：13例心绞痛例，17例心力衰竭例，20例重症创伤例，4例农药中毒例，其他原因1例；对照组55例患者给予常规急诊护理，其中男30例，女25例；年龄20～75岁，平均年龄（30.34±1.93）岁；病症：12例心绞痛例，18例心力衰竭例，19例重症创伤例，5例农药中毒例，其他原因1例；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②无家族精神病史或精神病史者；③无妊娠期或哺乳期患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行常规急诊监护护理，观察组患者则在此基础上进行护理风险管理：①工作评估：开展风险评估，可以采取头脑风暴、小组探讨等方法，找出问题，并针对问题采取针对性改进方法，本次讨论风险问题结果：护理操作不规范、缺乏防范风险意识、护理制度不完善、对设备和药品监督力不够[5]。②规范护理操作：进行病情检测时，应动态观察患者病情变化，采取相应的护理措施，并及时检查，确保护理措施规范、及时、正确，比如农药中毒患者，应及时去除患者衣物，肥皂水清洗患者指甲、毛发、皮肤等；③加强防范风险意识：定期组织护理人员培训和演习，提高专业知识和操作技能，确保能及时发现风险存在，高效完成[6]；④完善护理制度：根据急诊科室特征制定具体的风险管理措施，护理人员在日常输尿管护理中应严格遵守，如查体制度，应先了解患者病因、病史、生命指征，然后告知患者及其家属可能存在的风险，取得同意后进行下一步的工作；⑤加强设备、药品管理：应安排专人管理急救所需设备和药品，药品存放严格遵守相关规定，取药时实时记录取药人、取药名、取药量等，对急救设备应定期检查，日常维护，确保其能及时使用。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度、护理质量、家属满意度。①风险事件：包括管道滑脱、坠床、误吸、用药差错等；②护理满意度：采用自制满意度问卷调查，内容包括患者对住院环境、护理态度、身体情况、住院生活等情况，分值范围0～100分，得分越高表示越满意[7]；③护理质量：采用自制护理质量量表评价，包括患者意识和家属心理状态、技能操作、灭菌情况，各项20分，满分80分，得分越高表示护理质量越好[8]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以频数和（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护患纠纷与风险事件发生率对比

观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%，两组护患纠纷与风险事件发生率对比差异有统计学意义（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度、护理质量以及家属满意度评分对比

观察组的护理满意度、护理质量以及家属满意度评分分别为（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，对照组护理满意度、护理质量以及家属满意度分别为（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，两组护理满意度、护理质量以及家属满意度对比差异有统计学意义（t=27.726 3、44.519 6、19.250 6，P<0.05）。见表2。

3 讨论

急诊科在医院各科室中的意义最为独特，因为它面对的是病情极为严重需要及时给予治疗的患者，是医院的最前线，但因为急诊科患者病情变化快，所以若不能及时给予有效处理，很可能加重患者病情，甚至导致患者死亡[9]。护理风险是指医院救治过程由于护理不当或意外导致患者病情加重或其他损害，该类风险多具有突发性和偶然性，所以较难预防，急诊科是最容易出现风险事件的科室，因此，做好护理风险管理意义重大[10]。

该研究结果显示，观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为1.82%、3.64%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为10.91%、12.73%。说明护理风险管理能有效减少护患纠紛与风险事件发生，分析与完善各项风险防范规章制度，确保护理工作专业化；知识技能培训，提高风险预防能力；严格管理药品、设备，扼杀安全隐患源头等有关。观察组的护理满意度、护理质量以及家属满意度评分分别为（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，对照组护理满意度、护理质量以及家属满意度分别为（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分。说明护理风险管理能促进护理质量提高，更令患者及其家属满意，学者王娟[11]探讨了护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果，研究发现，观察组护患纠纷与风险事件发生率分别为2%、4%，对照组护患纠纷与风险事件发生率分别为8%、12%，两组护患纠纷与风险事件发生率对比差异有统计学意义（χ2=4.270、3.560，P<0.05）。观察组的护理满意度94%，对照组护理满意度80%，两组护理满意度对比差异有统计学意义（t=7.376，P<0.05），以上研究结果与王娟的研究结果一致，有力证明了该研究结果的科学性。

综上所述，护理风险管理能有效降低急诊科护理管理中的护患纠纷与风险事件发生率，提高护理满意度和质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 赵翠梅.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用[J].当代医学，2018（16）：54-56.

[2] 康福娟，史秀娥，殷哲，等.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：146，155.

[3] 林振素，杨友漫，夏彪，等.责任制护理在急诊科分级分区护理管理中的应用价值[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（1）：74-76.

[4] 张海媚.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值[J].中医药管理杂志，2018，26（2）：103-105.

[5] 焦引娣.风险管理在急诊科护理安全管理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19813-19814.

[6] 刘娜.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（8）：113.

[7] 陈美梅，潘开菊，祝丽华.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3788-3789.

[8] 赵静.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用疗效观察[J].中国卫生产业，2017，14（19）：102-104.

[9] 周艳，黄玉萍，牙兰珠.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].右江医学，2017，45（3）：355-357.

[10] 王小容，吴继琼.细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用[J].医疗装备，2017，30（5）：172-173.

[11] 王娟.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（5）：183.

（收稿日期：2018-06-25）