奚宏润

[摘要] 目的 观察分析护理安全管理在神经内科护理管理中的应用价值。方法 选择该院神经内科2014年1月—2015年12月未采取护理安全管理的284例患者作为实施前组，选择该院神经内科2016年1—12月采取护理安全管理的302例患者作为实施后组，比较两组患者实施前后的不良事件发生率以及病房管理、消毒隔离、急救管理、药品管理以及护理书写等护理安全指标得分，并在患者出院前评价护理满意度。结果 实施后组不良事件发生率为1.99%，顯著低于实施前组的16.20%，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后组病房管理、消毒隔离、急救管理、药品管理以及护理书写等护理安全指标得分均显著高于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后组的患者及其家属的护理满意度为97.02%，显著高于实施前组的86.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施护理安全管理可以显著降低神经内科患者不良事件发生率，提高护理安全质量和护理满意度，值得进行临床上的推广和应用。

[关键词] 护理安全管理；神经内科；意外事件；护理满意率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0072-03

护理安全是患者在接受护理的过程中，不发生法律、法定的规章制度允许的范围之外的损害、障碍、缺陷（包括心理、机体结构或功能上的）或死亡[1]。护理安全管理指的是为了确保患者的身心健康、减少各种不良事件的发生，所采取的识别患者可能产生伤害的各种不安全因素、评估以及有效行动的过程[2]。神经内科收治的患者一般为重症患者，且具有病情严重、进展迅速、并发症多、患者年龄较大等特点，容易出现各种不良事件的，增加了医患纠纷和护理管理的难度[3-4]。2014年1月—2015年12月该文探讨了护理安全管理在神经内科护理管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院神经内科2014年1月—2015年12月未采取护理安全管理的284例患者作为实施前组，其中，男性患者176例，女性患者108例，年龄41～82岁，平均年龄（62.7±12.2）岁；脑梗死134例，脑出血96例，蛛网膜下腔出血42例，其他12例。选择该院神经内科2016年1—12月采取护理安全管理的302例患者作为实施后组，其中，男性患者188例，女性患者114例，年龄43～80岁，平均年龄（62.4±11.7）岁；脑梗死150例，脑出血93例，蛛网膜下腔出血44例，其他15例。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实施前组采取常规的内科护理管理措施，主要包括基础护理、密切观察病情、疾病知识健康宣教、用药指导以及饮食指导等。实施后组在对照组护理措施的基础上实施护理安全管理，主要内容包括：①正确评估。在患者入院后，护理人员根据患者的病情及可能的进展对患者进行全面的、正确的评估，明确高危人群，实施重点监护，严格落实护理安全管理措施。②安全教育。针对患者的不同情况，护理人员向患者及其家属讲解可能出现的安全问题，提高其安全防护意识，促使其能够积极主动的进行不良事件预防，配合医护人员的管理和医治。③制定标示牌。在厕所、热水间以及走廊等容易出现危险的地方设置醒目的标示牌，上面写有温馨提示，比如小心跌倒、小心烫伤、当心地滑等，以防患者出现意外事故。④分级管理。对于不同的患者进行分级，实施不同的护理安全管理措施，分为低危、中危和高危3个等级，分别采用绿色、黄色和红色卡片进行区分，将卡片放置于患者床尾便于分辨。对于低危患者，护理人员在查房、护理操作时提醒各项注意事项；对于中危患者，护理人员在低危患者的安全管理的基础上，每日增加2次安全常识提示；对于高危患者，护理人员要在中危患者安全管理的基础上，组织患者家属进行安全护理常识学习，并进行针对性的指导。⑤护理人员安全知识培训。每周组织护理人员进行安全知识培训以及法律、法规知识学习，熟悉患者可能出现的意外事故、预防措施以及抢救技能等，提升护理人员的整体素质、安全意识和责任意识。

1.3 观察指标

①不良事件发生率。比较实施护理安全管理前后的不良事件发生率，主要包括坠床、压疮、舌咬伤、走失、烫伤、软组织坏死、误吸、意外拔管以及加药出错等。②护理安全指标。比较实施前后的病房管理、消毒隔离、急救管理、药品管理以及护理文书书写等指标，每项满分均为100分，得分越高表示质量越高。③护理满意度。在实施前后采用该院自行制定的满意度调查表进行评价，护理态度、护理安全措施、护理耐心程度以及安全护理效果等，满分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般，<60分为不满意。满意度=（非常满意+一般）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进分析，计数资料采用百分比（%）表示，率的组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护理安全管理前后患者不良事件发生情况比较

实施后组的不良事件发生率为1.99%，显著低于实施前组的16.20%，差异有统计学意义（χ2=36.550，P=0.000）。见表1。

2.2 实施安全护理管理前后护理安全指标得分比较

实施后组的病房管理、消毒隔离、急救管理、药品管理以及护理文书书写等护理安全指标得分均显著高于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实施前后患者及其家属的护理满意度比较

实施后组的患者及其家属的护理满意度为97.02%，显著高于实施前组的86.62%，差异有统计学意义（χ2=21.459，P<0.05），见表3。

3 讨论

由于神经内科患者的病情较重，因此，导致患者的判断力、理解力和注意力均有所下降，出现肢体功能和认知障碍，有的患者意识模糊，遵医行为较差[5-6]；加之，护理工作量大，对护理技术要求高，因此，导致各种不良事件的发生率较高[7]。對神经内科患者的不安全因素进行正确的评估，有效落实各项安全管理措施，可以为神经内科患者的护理安全提供有力的保障。加强患者及其家属的安全知识健康教育，可以提高其安全防范意识以及配合能力，使其充分意识到可能存在的安全隐患，为护理人员更好地进行安全护理提供基础[8]。神经内科患者的病情重，护理容易工作繁重，可应用不同颜色的护理标识以便护理人员分辨并实施不同的护理安全管理措施[9]。该次研究结果显示，实施后组不良事件发生率为1.99%，显著低于实施前组的16.20%（P<0.05）。提示，通过实施护理安全管理措施，患者的不良事件明显减少。护理安全操作、护理人员的安全意识和知识等，均对护理安全管理有着直接的影响作用。因此，我们定期对护理人员进行相关法律、法规、安全知识培训，以提高护理人员的整体素质、安全意识。护理文书作为日常护理措施的原始记录，其记录质量在很大程度上与医疗纠纷的解决结果直接相关[10]。因此，加强对护理人员护理文书规范书写的培训工作。该次研究结果显示，实施后组病房管理、消毒隔离、急救管理、药品管理以及护理文书书写等护理安全指标得分均显著高于实施前组（P<0.05），说明护理安全管理质量得到显著的提高。该次研究结果还显示，实施后组的患者及其家属的护理满意度为97.02%，显著高于实施前组的86.62%（P<0.05）。

综上所述，实施护理安全管理可以显著降低神经内科患者不良事件发生率，提高护理安全质量和护理满意度，值得进行临床上的推广和应用。

[参考文献]

[1] 徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志，2011，26（6）：493-495.

[2] 王翠.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].医药前沿，2016，6（7）：280-281.

[3] 程丹.护理风险管理在神经内科的应用效果探讨[J].全科护理，2017，26（5）：34.

[4] 孙红，吴翠平，袁婉欢.护理标识分类分色管理在神经内科安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（20）：62-63.

[5] 李晓东.护理安全管理在神经内科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1508-1510.

[6] 沈小芳，陈璐，陈湘玉.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：2009-2011.

[7] 李世珍.安全管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（21）：4-6.

[8] 王建玲.安全管理在神经内科护理管理中的应用观察[J].医学理论与实践，2017，30（6）：894-895.

[9] 葛运利，刘春，王嘉慧.安全管理在降低神经专科护理管理医患纠纷中的效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3281-3283.

[10] 蔡春娥.安全管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：72-73.

（收稿日期：2017-10-27）