王晓英

[摘要] 目的 探讨全程化的责任制助产管理方式与产科质量之间的关系，并进行总结分析。 方法 随机抽取该院产科住院产妇，其中全程责任制助产管理23位设为对照组，一般助产管理模式27例设为观察组，回顾性分析两组产妇产后的出血量以及住院期心理变化，并进行统计对比分析。 结果 观察组产妇产后出血量（2 h）平均为（164.38±55.98）mL低于对照组的产妇的出血量（259.70±67.82）mL；而且观察组产妇情绪心理状态也优于对照组。结论 全程责任制助产管理模式比起以往的常规模式，能够帮助产妇更顺利地度过生产期，同时减少了产后出血量多的风险，这一助产模式应该得到更加广泛的应用及普及。

[关键词] 全程责任制助产模式；产科质量；探讨

[中图分类号] R717 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0058-02

Study on Correlation between the Full Responsibility System Midwifery Management and Quality in the Department of Obstetrics

WANG Xiao-ying

Department of Obstetrics， Juxian Peoples Hospital， Juxian， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the full responsibility system midwifery management and quality in the department of obstetrics. Methods 23 cases of delivery women with full responsibility system midwifery management were selected as the control group， while 27 cases of patients with general midwifery management were selected as the observation group， and the bleeding amount and mental changes during the hospitalization of the two groups after delivery were reviewed for comparison and analysis. Results The average postpartum hemorrhage （2 h） in the observation group was lower than that in the control group，[（164.38±55.98）mL vs （259.70±67.82）mL]， and the emotion and mental states in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Compared with the routine model， the full responsibility system midwifery management can help delivery women successfully go through the production period， at the same time， it can reduce the risks of postpartum hemorrhage， which should be widely applied and promoted.

[Key words] Full responsibility system midwifery model； Quality in the department of obstetrics； Study

产科是迎接小生命到来的一个重要的科室，毫无疑问对于产妇、家属以及医务工作者来说，保证产妇在围产期的安全以及能够在生产期间得到优质的服务是非常重要的[1]。如何能够提高产妇在围产期的安全，够降低产妇出血量以及产后忧郁等心理疾病的发生是产科工作的重点之一，近年来全程责任制助产管理模式的应用已经在产科的工作中起到了很显著的效果，为进一步证明此模式与产科质量的关系，该院对50位产妇进行了回顾性的分析，现将具体的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的这50名产妇的各方面的基本资料均无明显的差异，生产之前的身体状况都良好，没有糖尿病、妊娠期高血压等疾病，生产的方式均为自然阴道分娩。认为这两组产妇在助产模式方面是有可比性的。

1.2 助产方式

1.2.1 對照组的助产模式 该次研究对照组的助产模式为一般的助产模式，简言之就是按照传统的产科排班制度对产妇进行护理服务，没有进行一对一的针对性护理。

1.2.2观察组的助产模式 该次研究观察组的助产模式为全程责任制助产模式，即实行一个护士全程的、系统地对一位产妇进行护理服务，也就是一对一的针对性护理。我院产科安排好实行全程责任制助产模式的医护人员，主要的模式制度如下：①此模式的排班制度为全天班制度，主要是为了实现助产的全程化，能够对产妇在围产期出现的情况进行及时的处理与了解[2]；②每个值班的护士与医生均为固定的，有助于培养医护之间的默契，在产妇遇到突发的情况时能够进行默契的配合处理，降低产妇的危险度，提高护理的质量；③医护工作者在值班期间应该对产妇的心理情况进行了解，如遇到产妇产前紧张、害怕等情况时，要及时对产妇进行心理的调整，主要想产妇以及家属讲解分娩的方式，以及分娩中遇到常见问题的处理措施，让产妇能够平复心情，积极乐观地迎接小生命的到来[3]；④生产前期对产妇的各方面监测要做到心中有数，保证产妇能以最佳的状态进行生产，尤其是常规地进行胎心的监测等，在保证产妇状态的前提下也要注意胎儿的健康状况[4]；⑤对参与全程责任制助产模式的医护人员进行系统的培训，主要的内容是分娩过程中易见的突发情况以及需要注意的环节；⑥整个助产模式一直持续到产妇生产后2 h，并且记录产妇产后2 h的出血量。

1.3 观察指标

将两组产妇的产后出血量（2 h）的评估进行统计，作为该次研究的观察指标。

1.4 统计方法

采用SSPS 18.8统计学软件。将两组不同助产模式的产妇的产后出血量（2 h）以及情绪心理状态（产前恐惧紧张情绪的发生率）进行统计。计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料用百分率表示，χ2检验。

2 结果

经过对这50位产妇进行观察后统计出，观察组的产妇在产后的出血量（2h）平均为（164.38±55.98）mL，相比于對照组的产妇的出血量（259.70±67.82）mL要少；对比两组患者的产前心理状态，对照组出现害怕情绪的产妇有10名，发生率为37.04%，而观察组出现害怕情绪的产妇有6名，发生率为26.09%，观察组产妇在整个生产期间的情绪心理状态也是优于对照组的。

3 讨论

产妇的围产期是一个重要的生理过程[5]。影响产妇生产的顺利与否不单单与产妇本身的身体条件有关，产妇的心理情绪的变化也会影响生产的顺利进行。有研究报道，产妇的情绪变化能够刺激机体分泌过多的儿茶酚胺，导致子宫的收缩力下降，从而使得产程的延长[6]，不利于产妇顺利的生产。产后出血也是威胁产妇分娩后生命安全的一大重要的危险因素，该次研究结果显示观察组的产妇在产后的出血量（2 h）平均为（164.38±55.98）mL，相比于对照组的产妇的出血量（259.70±67.82）mL要少的多，分析原因，可能与助产模式有很大的关系。产妇在生产时周边陪伴的是每日与其朝夕相处的医务工作者，在生产的过程中，配合度也会大大的提升，降低了产程中对于阴道的损伤度等，从而降低了产后2 h的出血量。全程责任制助产管理模式之所以优于传统模式，主要原因在于：①管理的人性化与具体化。这种一对一的全程护理模式，能够对产妇以及胎儿的安全进行实时的监控，能够尽早地安抚产妇的情绪，培养与医护之间的信任，在增强医护责任感的同时，也进一步提高了产科的服务质量，降低了影响产妇顺利生产的不良因素的发生率[7]；②管理制度的系统化与先进化。全程责任制管理制度主要包括有医护的值班制度、产妇的护理制度、产妇胎儿应急处理制度等，能够针对不同产妇的不同情况具体的进行管理，提高了产妇围产期的住院体验，也提高了本科室的运行效率[8]；③管理的互助化。全程责任制助产模式不仅使得产妇得到了很好的体验，也使得医护人员在进行助产管理模式的运行过程中更加配合有力，对于该科室医护人员工作水平的提升也起到了促进作用。

4 结语

将全程责任制助产管理模式引用到产科的助产护理中，比起以往的常规模式，能够帮助产妇更加顺利的度过生产期，并且能够保持积极的心态去生产，同时也减少了产后出血量多的风险，这一助产模式在产科中应该得到更加规范以及普及的应用。

[参考文献]

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[4] 孙九居.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生标准管理，2015，2（15）：209-210.

[5] 戴华琳.全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（30）：229-230.

[6] 关爱民，朱志辉，谭务贞，等.全程责任制助产加陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志，2014，30（8）：1325-1327.

[7] 吴红霞.全程责任制助产在产科自然分娩中的护理体会[J].医药前沿，2014，3（36）：308.

[8] 贾红霞.助产士一对一全程责任制助产的临床效果观察[J].医学信息：中刊，2011，24（7）：3457-3458.

（收稿日期：2017-10-29）