何巧芳 周 萍 蔡少如 林加莲

（南方医科大学珠江医院，广东 广州 510280）

大多数患者在得知自己需要手术治疗时，都会出现一系列不良的心理活动和生理变化。为了减少手术患者的心理和生理变化造成的不良影响，很多医院已经开展了术前访视。但是由于手术室护士对术前访视没有充分的认识以及人力资源不足等原因，甚至有人认为进行术前访视是在浪费手术室的人力与时间[1]，加之目前的术前访视形式单一、访视的内容缺乏针对性，极大程度影响了术前访视的效果。微信具有语音、视频、图片、文字，支持多人群聊等功能[2]。微信公众平台具有操作简单、使用方便、普及率高、更新速度快、零资费等特点。为了提高术前访视的效率和手术患者的满意率，自2017年1月起，我科将微信公众平台应用于术前访视工作中，取得了满意的访视效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1-6月择期手术患者400例，按随机数字表法分为对照组和观察组各200例，年龄10～70岁。其中，观察组组中没有微信或不会用微信的有37例，对照组中没有微信或不会用微信的40例。两组患者一般资料比较差异无统计意义（表1）。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法 对照组采用传统的术前访视方法，由巡回护士到病房进行术前访视，向患者及其家属介绍手术室的环境，包括手术室的各种仪器设备；讲解术前注意事项，包括禁饮禁食时间、手术方式、手术体位、以及麻醉方法等。观察组采用微信公众平台开展术前访视。观察组利用微信公众平台对手术患者及其家属进行术前访视。访视小组组长负责整个小组活动的策划与组织并检查和督促访视工作的落实与完成效果。手术室建立名为“术前访视”的微信公众平台，将手术室环境介绍、手术方式、麻醉方法、手术体位、注意事项等术前访视的内容以图片、文字等形式录入。将印有微信公众平台二维码和功能简介的卡片发放到各个病区，并委托各个病区的护士向患者及其家属介绍，需要做手术的患者添加关注，随即根据手术患者具体的手术方案将相关内容发送给患者。每月指定1名小组成员作为当月微信访视管理员，负责在微信公众平台发送患者术前需要了解的相关知识以及答疑解惑，并详细登记患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术方式等相关信息。对于老人、儿童或其他不方便使用微信的37例患者，则通过与患者家属直接进行微信联系，如若患者家属仍无法使用微信者，则通过微信联系患者的管床医生或管床护士。微信访视的具体内容包括以下三个方面：①手术室环境介绍：主要以视频的方式发送，让患者对手术的环境获得初步的了解，在真正进入手术室的时候有一种熟悉、踏实的感觉；②手术方式、手术体位和麻醉方法的介绍：主要以文字和图片的方式呈现，让患者对自己即将进行的手术相关知识有深一步的了解；③禁饮禁食等注意事项：主要以文字和图片的方式发送给患者，强调严格禁饮禁食的重要性。

1.3 效果评价 术后第1天对患者进行效果反馈评价，评价的内容包括患者对 “访视及时”、“宣传到位”、“沟通充分”、“信息全面”4项内容投票数以及手术患者对术前访视的总体满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验方法。以P＜0.05认为差异具有统计意义。

2 结果

统计两组患者反馈评价的数据，显示观察组的患者对是否访视及时、宣传是否到位以及护士是否充分沟通、信息是否全面的满意率级总体满意率均高于对照组（表2）。

表2 两组的术前访视效果比较

3 讨论

3.1 微信公众平台可以弥补传统术前访视的缺陷 本观察结果显示微信术前访视比传统术前访视宣传更到位、访视更及时、沟通更充分、信息更全面。微信公众平台因其便捷性、人际交流的高时效性，内容推送的丰富性、信息传递的准确性等特点，更符合患者群体的生活方式和交流习惯[4]。在互联网信息迅速发展的时代，微信已成为人与人交流的主要形式之一。微信访视小组根据手术患者及其家属的不同需求，通过微信平台将术前访视的内容以语音、视频、漫画、图片和文字等多种形式进行传播。让手术患者对手术室的环境有一个整体的印象，使患者真正进到手术室的时候不会过于紧张。这样的方式既有效地避免了单纯文字阅读的枯燥难懂，也避免了访视人员口误或者表达能力欠缺而造成讲解不清或者遗漏的情况，使术前访视宣传更到位、内容更丰富、信息更全面，克服传统术前访视的形式单一、访视内容抽象难懂等问题。

同时，利用微信公众平台的精准实时传播优势，还可以实施信息主动推送。微信访视小组人员可以根据患者的需求和疑问，在微信公众平台上进行解答，讲解的同时主动发送术前宣教。微信公众平台的自动回复功能，患者可以通过关键字检索而获得想要了解的相关信息。微信这种主动推送、自动回复功能，使术前访视更及时，无需访视人员另外安排时间面见患者，患者及家属就可获取相关信息，而且访视人员可以利用工作间歇时间在微信公众平台与患者交流，大大节约了时间及人力成本，弥补传统术前访视不及时、医院人力资源紧张等缺陷。

3.2 微信访视可以提高患者满意率 利用微信公众平台进行术前访视，可以避开工作高峰期，减轻手术护士的工作压力，提高访视效率及访视效果。随着医疗卫生行业信息化的高速发展，智慧医疗、手机APP、专业化的术前教育网站等的应用，以计算机、手机、手持移动终端等平台的以网络结构为主导的术前访视模式已经日趋成熟[5]。利用公众平台的一对一面对面的交流功能，对于手术患者提出的特殊疑问，可以由专门的微信访视小组成员来进行讲解。这样既可以保护患者的隐私，也可以避免一些不必要的尴尬。微信“朋友圈”的互动交流，氛围更轻松和谐，避免了患者过度紧张，也拉近了医务人员与患者的距离，提高了患者的满意度[6]，提高了术前访视的效果。

〔1〕Kartalow A，Trajkow D，Spiroski M，et al.The effect of a small doseof ketamine on postoperative Analgesia and cytokine changes after laparpscopic cholecysteotomy[J].Prilozi，2012，33(1)：217-229.

〔2〕党昊祺.从传播学角度解构微信的信息传播模式[J].东南传播，2012，（7）：76-77.

〔3〕梅静雯.术前访视在手术室护理中的应用现状[J].全科护理，2012，10(23)：2185-2186.

〔4〕徐杰.微信公众平台在医院健康中的应用 [J].中国健康教育，2015，31(1)：86-87.

〔5〕乐霄，郭月，赵体玉，等.国内外术前访视模式研究进展[J].护理学报.2015，22(13)：13-17.

〔6〕尚文媛，黄润，刘霞，等.微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用[J].上海护理，2015，15(6)：11-14.