郑雪蕾

【摘 要】目的：探究轻中度痤疮患者采用果酸焕肤联合强脉冲光治疗的临床效果以及安全性。方法：选取满足纳入标准以及排除标准要求的48例轻中度痤疮患者作为本次研究对象，病例收治时间为2016年6月-2017年12月，遵循随机分配原则将患者分为观察组和对照组，各有24例。对照组果酸治疗，观察组果酸焕肤联合强脉冲光治疗，对比观察组和对照组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率以及患者治疗满意率均高于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率较低，且组间比较差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。结论：果酸焕肤联合强脉冲光治疗轻中度痤疮，临床治疗效果满意率高，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】果酸焕肤；强脉冲光；轻中度痤疮；临床效果

Abstract Objective： To explore the patients with mild-to-moderate acne by acidity brighten joint clinical effect and safety of intense pulsed light treatment. Methods： to select meet the inclusion criteria and exclusion criteria of 48 patients with mild-to-moderate acne as the research object， the cases treated time was on June 6， 2016 - December 2017， follow the principle of randomized patients divided into observation group and control group， each have 24 cases. Control fruit acid treatment， the observation group of acidity shine skin with intense pulsed light therapy， comparative observation group and control group therapeutic effect. Results： the observation group total effective rate and patients satisfaction rate were higher than control group， significant difference， there is statistical significance （P < 0.05）. Observation group and control group with low incidence of adverse reactions， and no obvious difference between groups compare， there is no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： the acidity shine skin with intense pulsed light therapy mild-to-moderate acne， clinical treatment satisfaction rate is high， high safety， worthy of clinical popularization and application.

Key words： shine skin acidity； Intense pulsed light； Mild-to-moderate acne； Clinical effect

【中圖分类号】R758.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

痤疮作为常见的一类皮肤病，多见于青少年人群，痤疮的产生会直接影响到患者的面部外观，进而对患者的生活、工作、学习以及心理产生影响。对于诊断为痤疮的患者应及时采用有效方法实施治疗。有学者在文献报道中指出药物治疗痤疮效果有限，长时间用药还会产生不良反应，影响到治疗依从性[1]。基于此，对痤疮患者应采用相对安全、有效的综合治疗方法。我院对收治的部分轻中度痤疮患者采用果酸焕肤联合强脉冲光治疗，患者对治疗效果总体表示满意，现就相关内容分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取满足纳入标准以及排除标准要求的48例轻中度痤疮患者作为本次研究对象，病例收治时间为2016年6月-2017年12月，遵循随机分配原则将患者分为观察组和对照组，各有24例。观察组中男性8例、女性16例，年龄16—42岁、平均年龄（22.5±3.4）岁，病程2个月—6年、平均病程（6.4±1.1）个月，按照Pillsbury分类方法，其中轻度痤疮患者14例、中度痤疮患者10例。对照组男性10例、女性14例，年龄16—47岁、平均年龄（22.8±3.6）岁，病程3个月—6年、平均病程（6.5±1.2）个月，按照Pillsbury分类方法，其中轻度痤疮患者15例、中度痤疮患者9例。观察组和对照组患者在一般基线资料方面差异不显著，能够进行比较（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者经皮肤科检查及视诊确诊；（2）患者有完整的诊断、治疗资料；（3）患者签署知情同意书；（4）治疗前3个月内没有使用其它方法治疗患者；（5）有良好的治疗依从性。排除标准：（1）果酸过敏患者；（2）严重肝肾心肺功能不全、精神异常以及合并恶性肿瘤患者；（3）妊娠期以及哺乳期妇女；（4）治疗耐受性差；（5）中途发生意外患者。

1.3 方法

对照組：患者采用果酸治疗，具体采用的是薇诺娜的甘醇酸，初始浓度为20%，指导患者在用药前对患处实施洁面处理，在皮肤干燥后对治疗区域涂抹果酸，于全面部皮肤涂抹一薄层，在涂抹过程中避开眼睛、口周、鼻部等敏感区域，根据患者的耐受和皮肤反应采用中和液实施中和，中和的标志：治疗区皮肤发红、白霜或超高患者耐受程度。一般按4次中和，中和完即刻贴医学修复面膜冷喷20分钟左右。术后嘱咐患者做好保湿防晒。根据患者个体差异，每2-4周1次，连续治疗4次为1疗程。根据患者采用不同浓度果酸治疗反应逐渐增加果酸浓度，依次采用35%、50%、70%的浓度，在增加浓度过程中应密切关注患者使用果酸的不良反应。

观察组：患者采用果酸焕肤联合强脉冲光治疗，其中果酸治疗方法同对照组，在果酸治疗完成后2周实施强脉冲光治疗，具体采用的是武汉奇志激光技术有限公司生产的Queen-93光子治疗仪，仪器参数如下：500-1200nm，能量密度10-48J/cm2，光斑面积8mm×34mm，脉冲包括2脉冲和3脉冲两种模式，子脉宽为3-4ms，脉冲延迟25-35ms。指导患者在治疗中采用仰卧位，做好患者面部皮肤清理，综合患者皮损部位、皮肤类型等个体差异实施治疗，在治疗过程中将能量控制在15-25J/cm2，脉宽选择25ms，重复频率为1/2Hz，最终以患者皮肤微潮红对应的能量作为治疗能量。对于病情严重区域可在遮挡周边区域后加大能量。在痤疮变为暗红后停止治疗，并对面部实施冷敷，冷敷时间控制在20min左右；每月1次，连续治疗4个月为1疗程，治疗后做好健康教育[3]。

1.4 观察指标

观察指标有：（1）两组患者的临床治疗效果；（2）患者在治疗期间的不良反应发生情况；（3）患者治疗满意率。

1.5 评价指标

在治疗前后对患者病变区域进行拍照，对患者面部存在的炎性皮损以及非炎性皮损进行统计，综合皮损的改善情况对患者治疗效果实施评价，具体评价如下：（1）痊愈：患者治疗前后皮损改善率≥90.0%；（2）好转：患者治疗前后皮损改善率处于20.0%—89.0%；（3）无效：患者治疗前后皮损改善率<20.0%，总有效率=痊愈率+好转率[4]。患者治疗满意率则由患者根据治疗情况从满意、一般和不满意中选择并做出评价。

1.6 统计学分析

根据观察指标要求完成观察指标数据整理，采用SPSS19.0统计学软件完成观察指标数据分析，对于基线资料中的计数使用百分率（%）表示，组间差异性比较检验采用卡方；对于基线资料中的计量资料则使用均值±标准差表示，组间差异性比较检验用t，检验标准：P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组24例患者经过治疗，痊愈16例，所占比例为66.7%；有效7例，所占比例为29.2%；无效1例，所占比例为4.2%，治疗总有效率为95.8%；对照组24例患者经过治疗，痊愈8例，所占比例为33.3%；有效10例，所占比例为41.7%；无效6例，所占比例为25.0%，治疗总有效率为75.0%。在治疗的痊愈率以及总有效率方面，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），存在统计学意义。

2.2 治疗期间不良反应发生比较

对照组患者在治疗期间不良反应有皮肤发红、局部皮肤灼烧感，共有3例，所占比例为12.5%；观察组患者治疗期间不良反应有刺痛感、红斑白霜等，通过及时冷敷以及中和液中和处理，得到了缓解，发生不良反应患者共有2例，所占比例为8.3%，在治疗期间的不良反应总发生情况方面，观察组和对照组差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。

2.3 治疗效果满意率

观察组24例患者中有23例患者对治疗效果表示满意，所占比例为95.8%；1例表示一般，所占比例为4.2%；对照组24例患者中有18例表示满意，所占比例为75.0%，4例表示一般，所占比例为16.7%，2例表示不满意，所占比例为8.3%，在治疗效果满意率方面，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

痤疮可对患者的身心健康产生较大影响，使得患者长期受到痤疮的困扰，现代临床研究表明，痤疮的发生和多种因素有关，比如：皮脂腺堵塞、炎症免疫反应、皮脂分泌过多等。根据痤疮的具体原因以及个体差异，现阶段可采用的方法较多，如口服维生素、抗激素治疗、局部外用药、物理疗法等。

尽管痤疮在治疗中可采用的方法较多，但是不同方法均有着各自的适应症以及不足之处，如抗生素治疗会引发耐药性问题。本文在综合不同方法的优缺点后，对痤疮患者在治疗中使用了物理治疗方法。

通过对比痤疮患者采用单一果酸治疗与果酸焕肤联合强脉冲光治疗方法，结果表明联合治疗后总有效率达到了95.8%，而单一果酸治疗总有效率为75.0%，与此同时，观察组患者以95.8%的治疗满意率高于对照组75.0%的治疗总有效率。两组患者在治疗期间的不良反应方面差异较小，综合上述指标显示果酸焕肤联合强脉冲光治疗轻中度痤疮，效果显著，安全性高。

根据已有文献报道指出，果酸属于多种α位有羟基酸换肤液的统称，各种水果为其主要来源。在痤疮治疗中果酸能够加快皮肤新陈代谢，对于过度堆积角质细胞可发挥去除作用，降低角质形成细胞粘连性，对于毛囊导管口角化异常进行纠正，与此同时，果酸还能抑制痤疮丙酸杆菌的生长，改善皮肤环境，通过上述多种作用达到治疗痤疮，改善皮肤环境的目的[5]。

综上所述，果酸焕肤联合强脉冲光治疗轻中度痤疮，临床效果满意，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

李美珍.果酸焕肤术治疗寻常性痤疮的护理体会[J].智慧健康，2017，3（10）：87-89.

吴海霞.强脉冲光联合果酸治疗面部轻中度痤疮的临床分析[J].中国医药导报，2017，14（10）：79-82.

康金陵.果酸焕肤术治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（05）：79-81.

严婷婷，黄莉宁，陈勇军，等.果酸换肤联合强脉冲光治疗轻中度痤疮的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（02）：112-114.

胡成，王东英，刘剑，等.果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国医疗美容，2014，4（03）：56-57.