李 贺，张凯华，杨家慧，张慧珊，张 明，李金泽，刘 伟

（河北医科大学基础医学院免疫教研室，河北石家庄050017）

0 引言

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1.0%～1.5%，且近年的发病率逐步升高。最初临床表现为无痛性的甲状腺结节，而一般良、恶性结节的症状和体征无明显区别，极易误诊。虽然通过临床触诊、超声、核素显像及细针穿刺细胞活检等方法综合评价，在一定程度上可以提高诊断的准确性，但能否早期确诊从而使患者进行早期治疗并估计预后仍是目前存在的主要问题。本文将标志物归为三类：蛋白质类、基因类、其他，并对最新研究的几种甲状腺癌标志物进行阐述，旨在为甲状腺癌的术前判断和预后治疗提供一定依据，并为靶向治疗的发展提供方向。

1 蛋白质类甲状腺癌标志物

表1 甲状腺功能的生物标记物之间的关系和自身免疫甲状腺癌的风险［2］

表2 甲状腺功能之间的关系／自身免疫生物标记和甲状腺癌的风险，存在TPOAb分层［2］

1.2 端粒酶与端粒酶反转录酶端粒酶（telomer⁃ase）是能以自身RNA为模板，催化延长端粒末端的核糖核蛋白从而维持细胞分裂时染色体稳定性的一种反转录酶，其激活、表达与细胞的无限增殖密切相关。 朱国献等［3］采用 TRAP（telomefic repeat amplica⁃tion protocal）法检测了73例不同类型甲状腺组织的端粒酶活性，发现良恶性组织的端粒酶活性率差异有统计学意义（P＜0.05）。端粒酶是鉴别甲状腺肿瘤良恶性的理想标记物，尤其是对于鉴别滤泡性腺瘤（follicular adenoma，FA）和甲状腺滤泡癌（follicular carcinoma of thyroid，FTC）。……