侯凯， 吕鹏， 唐启瑛， 陆秀良， 顾君英， 曾蒙苏

随着血管造影及介入技术的发展，经血管腔内弹簧圈栓塞内脏动脉瘤的治疗方法已在临床上得到广泛应用，患者术后主要通过CT血管成像进行随访，但在常规CT图像上由于线束硬化和光子饥饿效应的影响，使得弹簧圈周围产生明显的条带状伪影[1]，严重影响对瘤体周围结构的观察和术后疗效的评估。近些年来虽有一些去金属伪影(metal artifact reduction，MAR)技术如能谱CT和双能CT等[2-3]应用于临床，但多数应用仅局限于技术层面的探讨，真正能应用于临床实践的相关研究相对较少。本文主要探讨320排单能量CT的去金属伪影(single energy metal artifact reduction，SEMAR)技术对内脏动脉瘤弹簧圈栓塞术后疗效评估的临床应用价值。

材料与方法

1.研究对象

选择2014年7月-2015年7月复旦大学附属中山医院已行内脏动脉弹簧圈栓塞术的24例患者，男18例，女6例，年龄24～84岁，平均(61±11)岁；其中22例为脾动脉瘤，2例为肝动脉瘤。所有患者均于术后3～6个月在本院行内脏动脉CT血管成像检查。

2.CT检查方法

使用，Toshiba Aquilion ONE 320排CT机。扫描参数：120 kVp，75～375 mAs，0.5 s/r，层厚0.5 mm，视野16 cm×16 cm，矩阵512×512。使用双筒高压注射器经上肢静脉注射非离子型对比剂碘比乐(370 mg I/mL)，剂量1.0～1.2 mL/kg，注射流率3～4 mL/s；随后推注20～30 mL生理盐水。在腹腔干水平于腹主动脉腔内设置ROI作为阈值监测点，阈值设定为150 HU，采用自动触发技术，达到阈值后延迟3s启动扫描。扫描完成后每例患者的数据进行两次容积重建，一次使用自适应迭代重建算法，另一次使用迭代重建联合SEMAR算法；标准软组织算法(FC08)。

3.图像分析

由2位高年资放射科医师采用4分法分别评价使用(A组)和未使用AEMAR技术(B组)的CTA重建图像的图像质量，评价结果不一致时，请第三位有经验的更高年资放射科医师评分得出结果。……