代平， 欧光乾， 刘勇， 何其舟， 杨彬， 张艳丽

肺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，囊腔类肺癌是一种不典型肺癌，在临床上已越来越多地被检出和经病理证实。此类肺癌成因复杂、名称混乱，是目前临床研究的热点问题之一。根据早期肺癌国家筛查计划(I-ELCAP)的相关报道，CT上表现为含囊腔肺癌的发病率为3.6%[2]。由于其影像征象不典型，容易与薄壁空洞性肺结核相混淆，但目前国内外相关文献报道较少。笔者通过对比分析薄壁空洞性肺结核与囊腔类肺癌的MSCT表现，旨在提高此类病变的诊断准确性。

材料与方法

1.一般资料

将2011-2017年本院28例薄壁囊腔类肺癌(腺癌27例，鳞癌1例)和30例薄壁空洞性肺结核患者纳入研究。其中，肺癌患者均经手术病理证实，肺结核患者经手术病理证实(6例)或临床痰涂片检查阳性(24例)而明确诊断。纳入标准：①含气腔隙最大径>0.5 cm；②薄壁，将壁厚<4 mm定义为薄壁囊腔或薄壁空洞；③结核组中以薄壁空洞性病变为主要CT征象。肺癌组患者的主要临床表现：咳嗽、咳痰10例，胸痛5例，痰中带血2例，无临床症状、因体检而发现11例。结核组患者的主要临床表现：咳嗽9例，低热、盗汗12例，胸痛9例。

2.检查方法

使用Siemens Sensation 16排螺旋CT机和Siemens Somation Definition双源CT机行胸部CT扫描。患者取仰卧位，于呼气末屏气扫描，扫描范围自胸腔入口至肺底部，扫描参数：层厚5 mm，层间隔5 mm；130 kV、120 mA、螺距1.2(16排CT)或120 kV、管电流采用自适用调控技术、螺距0.9(双源CT)。增强扫描采用双筒高压注射器经肘静脉注入对比剂碘海醇(350 mg I/mL)，总量80 mL，流率3 mL/s，于注射后20～25 s、70～90 s分别行肺动脉和肺静脉期增强扫描。图像观察条件：肺窗的窗宽1200 HU、窗位-600 HU，纵隔窗的窗宽350 HU、窗位40 HU，必要时根据病灶情况采取合适的调窗技术。

3.图像后处理

所有图像均传输至后处理工作站进行观察、重建和测量。常规采用1.0 mm层厚进行薄层重建。采……