王慧慧， 胡娟， 何群， 沈棋， 王霄英， 高歌， 姜健， 王可

多参数磁共振成像(multiparametric MRI，mpMRI)是评估前列腺癌(prostate cancer，PCa)的重要影像检查方法[1-2]，检查目的逐步由术前分期或复查演变为定性诊断[3]。为了建立前列腺mpMRI图像解读和报告规范，前列腺影像报告及数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System，PI-RADS)在2012年首次由欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)提出，并在2014年进行了更新和修正(命名为PI-RADS v2)[4-5]。PI-RADS v2是目前研究数据和共识的结合体，大部分标准都是基于专家的临床经验和共识，仍然迫切需要不同地区的研究数据进行分析和验证，并根据这些临床经验和客观数据逐步发展和不断优化。本研究以前列腺逐层切片病理检查为标准，探讨PI-RADS v2对不同体积前列腺癌的诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集2012年11月-2017年1月于我院行前列腺mpMRI检查的患者资料。纳入标准：①临床资料完整；②mpMRI资料完整；③于本院行前列腺根治术(radical prostatectomy，RP)并进行逐层切片病理检查；④RP之前未进行过任何治疗，包括内分泌治疗和放化疗等。

2.mpMRI扫描技术

使用GE Signa TwinSpeed 3.0T、Discovery HD750 3.0T和Philips Achieva TX 3.0T磁共振扫描仪[2]。患者采用仰卧位，以盆腔相控阵线圈采集图像。前列腺mpMRI局部扫描的基本序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)及动态对比增强扫描(dynamic contrast enhancement，DCE)。其中，横轴面T2WI采用FSE/TSE序列，扫描参数：TR 3500或2924 ms，TE 85或90 ms，层厚4 mm，层间距0 mm，回波链长度19或14，视野24 cm ×24 cm或18 cm×26 cm，激励次数4或3，矩阵320×256或180×244。DWI扫描使用单次激发EPI序列(b值=0和800～1000 s/mm2)，并重建表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图。DCE扫描采用肝加速容积采集(liver accelerate volume acquisition,LAVA)或T1高分辨率各向同性容积激发(T1high resolution isotropic volume excitation,THRIVE)序列，使用高压注射器经肘静脉团注Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg，注射流率2 mL/s；打药前进行一组横轴面扫描作为蒙片，打药的同时进行连续横轴面图像采集，时间约3 min(17个时相)；……