赵娇， 李建华， 费佳， 李凤， 黎佳维， 伍建林

胸部CT扫描对肺部磨玻璃样结节(ground glass nodule，GGN)的检出率越来越高，尽管对其CT诊断和鉴别诊断已有较多的研究和报道，但广大患者仍处于不安和惊恐之中，部分原因是被检出的GGN大部分被证实为肺腺癌。实际上，目前被CT检出且经手术确诊的呈GGN表现的肺腺癌中很大比例属于浸润前病变，其手术治愈率接近100%[1-4]。因此，如果术前依据CT征象能预估GGN的浸润性，将对指导治疗、评估患者的预后及缓解患者的心理压力产生重要影响。目前，基于CT征象对直径≤3.0 cm的肺GGN进行浸润性预判的相关研究相对较少。笔者对经病理证实的176例GGN患者的病例资料进行回顾性分析，旨在提取有助于预判和区分肺腺癌浸润性的CT征象。

材料与方法

1.一般资料

搜集本院2013年1月-2017年6月经手术病理证实的176例肺部GGN患者的病例资料。依据最新国际肺腺癌分类标准[5]， 67例为浸润前病变，包括不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)11例、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)56例；111例为浸润性病变，包括微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)40例和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IA)69例。67例浸润前病变中，男16例，女51例，年龄33～74岁，平均(54.58±9.35)岁；40例MIA中，男13例，女27例，年龄36～76岁，平均(54.65±8.84)岁；69例IA中，男22例，女47例，年龄30～79岁，平均(58.99±11.25)岁。依据有关文献及病变的生物学行为[6-8]，本研究中将浸润前病变和MIA归为非浸润性腺癌组，共计107例。主要临床表现：咳嗽、咳痰47例，胸痛或不适35例，咯血8例，体检或意外发现86例。

入组标准：①经手术病理证实；②术前2周内行MSCT检查和1 mm层厚的薄层重建；③病灶最大直径≤3 cm、且磨玻璃成分≥50%；④术前未接受穿刺活检或放化疗；……