杨萌， 张璋， 李锋坦， 梁蓉， 姜英健， 任雯， 李睿君， 李东

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是一类引起循环功能、呼吸功能障碍的常见临床疾病，其常见病因包括深静脉血栓形成、凝血功能异常和恶性肿瘤等[1]，具有潜在致死性，严重危害人类生命健康[2]。目前，CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography，CTPA)是疑似PE患者的首选影像学检查方法[3]。CTPA图像上充盈高浓度对比剂的上腔静脉系统所产生的线束硬化伪影通常会影响邻近结构的观察[4-5]，易造成对其邻近的肺动脉分支内栓子的漏诊和误诊。本研究的目的是使用第三代双源CT探究低管电压、低对比剂用量的双低CTPA扫描方案的可行性及其对减少线束硬化伪影的价值。

材料与方法

1.一般资料

将2016年10月-2017年2月临床疑似肺栓塞拟行CTPA检查的连续60例患者纳入本研究。主要临床表现为胸闷、憋气和冠心病等。纳入标准：年龄>18岁、临床怀疑肺动脉栓塞、无碘对比剂过敏史、无心肾功能不全、生命体征平稳。排除标准：注射过程中出现对比剂外渗、有肺实变、肺不张、肺气肿或肺内肿瘤性病变等、对比剂过敏、合并其它系统严重疾病以及不能良好配合者。将所有患者随机均分为常规组和双低组。常规组中男11例、女19例，年龄31～81岁，平均66.7岁；双低组中男13例、女17例，年龄22～93岁，平均62.2岁。本研究获得本院伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

2.CTPA检查

使用Siemens Somatom Force第三代DSCT机。经肘前静脉注射对比剂碘普罗胺(370 mg I/mL)和生理盐水。常规组对比剂用量为30 mL，双低组对比剂用量为20 mL，注射流率均为3.0 mL/s；然后以相同流率注射生理盐水30 mL。在……