伊静， 何绪成， 周广金

梨状肌综合征是指当梨状肌发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，肌间隙或肌上、下孔变狭窄，继而挤压从其间穿过的神经、血管而出现的一系列临床症状和体征，又称为梨状肌损伤综合征[1-3]。此疾病不易与其它原因引起的坐骨神经痛鉴别，故提高对疾病的诊断和鉴别诊断水平在临床上具有重要意义。国内关于此疾病CT表现的文献报道较少，本文旨在探讨MSCT多平面重组技术在诊断梨状肌综合征中的价值。

材料与方法

回顾性分析2012-2016年本院30例梨状肌综合征患者的骨盆MSCT资料。其中男12例、女18例，年龄22～69岁，平均(38±2)岁。患者均为单侧发病，局部压痛明显，直腿抬高试验阳性且在抬高角度>60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。所有患者经影像学检查排除腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等原因造成的神经根受压。

图1 斜冠状面重组图像，显示梨状肌(黑箭)与坐骨神经(白箭)的关系为正常型。 图2 斜冠状面重组图像，显示坐骨神经与梨状肌的关系为变异型(Ⅱ型)，胫神经走行于梨状肌下孔(箭)，腓总神经走行于梨状肌肌间隙内(长箭)。 图3 斜冠状面重组图像；右侧(患侧)梨状肌明显厚于左侧，且其周围间隙模糊(短箭)，测量骨盆出口处双侧梨状肌的厚度。 图4 斜冠状面重组图像，测量梨状肌下孔矢状径的宽度。

通过PACS将患者骨盆薄层CT扫描图像传至AW4.6工作站，进入Reformat模式，对坐骨神经骨盆段进行多平面重组，采用软组织窗(窗宽350 HU，窗位50 HU)观察图像，具体步骤：①首先于患侧骨盆出口处找到坐骨神经，通过小角度旋转MPR图像，在同一平面最大程度地显示坐骨神经与梨状肌关系，同时尽可能在同一平面显示梨状肌下孔和坐骨切迹[4-5]；②……