周鹭， 郭大静， 周治明

轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)属于肝性脑病的一个亚型，临床上这类患者并不会表现出意识错乱、肝昏迷等明显的症状或者体征，通常仅表现为轻度注意力障碍、空间记忆减退、视觉感知运动功能及精细运动能力下降等相关神经认知方面的障碍，由于目前对于MHE的诊断没有金标准，国际共识推荐采用肝性脑病心理测试评分法(psychometric hepatic encephalopathy score，PHES)来筛查MHE[1]，但是这些量表评估方法易受到被试者受教育程度、年龄等多种因素的影响，结果缺乏客观性。近年来，功能磁功能成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)研究发现，MHE患者楔前叶脑区神经元活动及脑功能连接异常存在异常，并且与其认知功能异常具有相关性[2-5]。因此，本研究将在我们既往对MHE全脑结构功能研究的基础上[6]，采用更为精确配准的DARTEL算法[7]，针对楔前叶亚区的灰白质体积进行精细观察，旨在精准分析MHE患者楔前叶亚区结构的变化情况。

材料与方法

1.研究对象

搜集2016年1月-2016年7月来我院就诊的15例MHE患者的临床和影像资料，其中男8例、女7例，年龄41～67岁，受教育年限6～16年。对临床诊断为乙型肝炎合并肝硬化的患者行数字连接试验(number connection test A，NCT-A)和数字符号试验(digit symbol test，DST)，并将至少一项评分在正常组均值2个标准差以外的患者拟诊为MHE。所有测试均在进行MRI扫描前完成。排除标准：①严重HE患者；②急性肝功能衰竭患者；③酒精性肝硬化及任何其它可能导致脑功能改变的躯体或精神疾患的患者。

招募15例健康志愿者作为正常对照组，其中男8例、女7例，年龄40～70岁，受教育年限6～16年。……