董安珂， 张勇， 程敬亮， 李颜良， 朱晨迪， 许珂

吸烟造成了严重的健康、经济以及社会问题，并且也是目前世界上最主要的可预防性死因[1]。在我国吸烟人群已高达3.16亿[2]，每年有100多万人死于与吸烟相关的疾病，而且预计到2025年这类人群将增加1倍，到2050年将增加2倍[3]。虽然多数吸烟者有戒烟欲望，但是大多数戒烟者一般在一周内复吸[4]。尼古丁是吸烟成瘾的重要原因，长期摄入尼古丁会导致多巴胺能受体等敏感性下降及数量上调，迫使吸烟者摄入更多的尼古丁来维持和提高脑内的多巴胺(dopamine，DA)水平，以维持或获得欣快感，否则就会出现抑郁、烦躁不安等戒断症状。近年来研究发现所有被滥用的药物(如可卡因、尼古丁等)均可对神经细胞的形态和结构造成损害，进而影响其功能[5]。因此研究吸烟对脑结构的影响，进而指导戒烟治疗具有重要的临床意义。基于体素的形态学分析法(voxel-based morphometry，VBM)磁共振成像技术能定量计算脑灰质和白质的体积[6]，通过对全脑灰质和白质的密度或体积进行基于体素的对比分析，可了解脑神经元的损伤情况，有助于进一步阐明吸烟对大脑的作用机制，为临床治疗提供相关依据。

材料与方法

1.研究对象

本研究于2014年8月-2016年8月通过网络广告、宣传单等手段共招募轻度尼古丁依赖者(FTND<6分)77例，所有吸烟者均采用尼古丁依赖水平测试(Fagerstrom Nicotine Dependence Test，FTND)来评估其尼古丁依赖性[7]，并采用量表法记录被试者的吸烟指数(吸烟年限×每天吸烟支数/20)及饮酒程度等相关资料[8]。

吸烟者入组标准要求均符合均符合第5版精神疾病诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V，DSM-V)关于物质依赖的诊断标准[9]，即每日吸烟≥10根、烟龄≥2年。排除标准：①伴有精神病性症状或有精神障碍家族史者；……