马阳，董卫东，丁俊杰，管英杰

(延安市人民医院骨科四病区，陕西 延安 716000)

作为人体的主要负重关节，踝关节的稳定性对人体的运动功能具有重要意义，然而在运动中，无论是创伤性还是过度疲劳所致的踝关节损伤在人群中都很常见[1]。一般认为多次反复的踝关节损伤后逐渐发生局部疼痛、控制力和本体感觉能力减弱，称为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability，CAI)[2]。这些症状的原因和反复发作的踝关节扭伤的频率尚不完全清楚。

近年来的研究表明，中枢运动神经整合的缺陷可使CAI患者运动控制力受损[3]。Ghanavati等[4]评估CAI患者和健康人群的单肢姿势控制(overall stability index，OSI)和肩部位置感(absolute error score，AES)之间的相关性后发现，仅在健康人群中观察到下上肢之间的OSI和AES的相关性，提示了CAI患者存在中枢运动神经整合改变。随后有研究认为CAI患者步态改变主要是由受损的中枢神经系统导致的。步态分析是在人体行走时对肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析。研究表明，行走速度对关节协调模式和步态变异度具有显著的影响[5]。在不同速度行走的情况下评估步态的变异性可用来检测中枢神经系统在控制步态方面的灵活性。基于对许多日常活动的认识，甚至是需要注意和认知能力完整的运动控制系统活动，双重任务模式已经被用来观察对姿势控制和步态注意力的需求。双重任务是指在进行行走步态测试的过程中，同时对受试者的认知功能进行测试。与健康受试者相比，认知任务的表现已经显示出CAI患者姿势控制力的弱化[6]。……