姜海，苗武胜，吴革，汪兵，吴永涛，屈继宁，李敏

(1.西北妇女儿童医院儿骨科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学附属红会医院儿骨科，陕西 西安 710054)

陈旧性桡骨头脱位为儿童陈旧孟氏骨折或先天性脱位的一种临床表现。因患儿病史不确切，有时很难判断桡骨头的脱位是陈旧孟氏骨折造成的还是先天性的。本文通过术中肘关节造影观察桡骨头与关节囊的关系来间接判断是创伤性还是先天性，同时通过术中打开关节囊来进行验证。采用尺骨近端截骨复位桡骨头，然后钢板螺钉固定截骨两端，术后近期随访取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月至2017年1月共收治15例桡骨头向前脱位病例，其中男11例，女4例；年龄3～11岁，平均9岁。左侧3例，右侧12例。均为桡骨头向前脱位。3例有明确受伤病史，其余12例病史不明确。肘关节外观有肘外翻畸形，外翻角度10°～30°。肘关节伸直功能11例正常，4例伸直受限，与健侧相比受限角度10°～20°。屈曲功能10例正常，5例轻度受限，与健侧相比受限角度10°～15°。前臂旋转功能3例受限10°～15°，为旋后受限。

1.2 方法 术前拍患侧及健侧的肘关节正侧位片，必要时拍双侧尺桡骨全段正侧位片。术中患儿取仰卧位，麻醉生效后，常规消毒铺巾。取肘后侧关节造影，选用10 mL的注射器针头进行穿刺。确定进入关节腔后，注射1 mL左右的碘海醇。透视下观察桡骨头的位置。取肘后切口，沿尺骨缘的外侧切开皮、皮下，到达尺骨近端。向外延伸切口，打开关节囊，显露桡骨头。用摆锯从尺骨近端靠近冠状突水平由后向前截断尺骨，翻转尺骨近端。……