邓佳燕，吴超，*，林旭，谭伦

(1.自贡市第四人民医院数字医学中心，四川 自贡 643000；2.自贡市第四人民医院骨科中心，四川 自贡 643000)

寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较常见的一种情况，约占50%[1-2]。这一类型的骨折极容易导致脊髓和脑干高位损伤，出现脑神经瘫痪、四肢瘫痪和呼吸困难等严重症状，因此对寰枢椎患者采取积极的手术治疗势在必行[3]。然而，寰枢椎复杂的解剖位置关系又给手术置钉带来了极大地困难[4]。随着近年计算机科学和数字医学的快速发展，相对于传统徒手置钉治疗寰枢椎骨折，借助三维建模、模拟手术置钉和3D打印等技术对术中置钉位置和方向提供指导，大大减少手术时间及术中出血量，提高手术的安全性和准确性[5-7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2015年7月至2016年1月应用3D打印技术辅助寰枢椎螺钉置入的24例患者，其中男性13例，女性11例；年龄38～78岁，平均年龄(59.35±4.02)岁。寰椎骨折11例，枢椎骨折13例。纳入标准：a)不稳定的寰枢椎骨折；b)术前牵引后颈椎X线片提示骨折能基本复位；c)无手术禁忌证；d)随访12个月以上。排除标准：a)先天性或颈椎发育畸形；b)局部炎性反应或肿瘤病变以及椎动脉走向异常导致无法置钉；c)其他特殊原因导致无法置钉；d)全身多发疾病或身体不耐受手术患者。

1.2 方法

1.2.1 寰枢椎的三维建模 获取患者颈椎原始DICOM数据，扫描参数如下：扫面电压120 kv，电流185.25 mAs，矩阵512×512像素，层厚0.625 mm，扫描视野17.3 cm×17.3 cm；将原始DICOM数据导入minics 19.0医学建模软件，选取骨头阈值将脊椎模板分割出来，再运用多层编辑模板和区域增长功能将寰枢椎逐个分割出来，最后重建寰枢椎的三维模型并输出为STL格式用于打印和导航模板的设计。……