李秋菊， 郭启勇， 陈海斌， 张荣国

肝纤维化是指在不同病因的慢性肝脏疾病作用下，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质增生与降解失去平衡，导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程。肝纤维化的病因有很多，临床上常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝以及自身免疫性疾病、胆汁淤积等。我国以乙型和丙型肝炎病毒导致的肝纤维化占大部分比例。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化、肝癌进展的重要中间环节[1]。大量临床研究表明由于体内存在纤维降解过程，肝纤维化进程是可以通过去除病因、临床干预治疗等得到延缓、甚至逆转的[2]。因此，肝纤维化的早期诊断和治疗，对于防治肝硬化、肝癌有重要价值。

目前肝组织活检仍被作为临床上诊断肝纤维化分期的金标准，但由于肝脏穿刺标本体积较小，存在标本量不足或抽样误差；另外病理组织切片存在观察者内和观察者间的差异所导致肝脏分期不准确[3]。尤其是肝脏穿刺活检属创伤性检查，存在出血、胆汁瘤、胆汁性腹膜炎、败血症和菌血症等严重并发症的风险，使其应用价值受到限制。非创伤性的评价肝纤维化分期的方法成为世界肝脏病学研究的重点。

肝纤维化的非创伤性影像学诊断发展迅速。目前临床应用较多的影像学检查方法有CT、超声及磁共振检查，但目前这些临床常规方法对肝纤维化诊断价值有限，对于肝硬化凭借临床积累经验可以做出诊断，但对轻、中度肝纤维化的诊断仍缺乏可靠依据。……