张燕

【摘要】目的 对人工心脏起搏器植入后发生心房颤动的相关因素进行分析探讨。方法 将近一百多例因病窦综合征将双腔起搏器移植体内的患者，将参与本次研究的患者分为两组，分别为AF组和非AF组，发生AF的患者为AF组，未发生AF的患者为非AF组，其中，AF组有50例患者，非AF组同样为50例患者。统计两组患者的术前术后心律失常的发生情况，并采用logistic作为数据分析。结果 100例患者AF组50例，非AF组50例，两组患者的临床资料不具有统计学差异，说明本次研究具有统计学意义。心脏起搏器的技术与心律失常的发生率具有相关性（r分别为1.190，0.907，2.722，P均<0.05）。结论 采取双腔起搏器植入患者AF发生率与心房和心室起搏比例与二尖瓣返流存在关联。

【关键词】心血管病学；人工心脏起搏器；心房颤动；风险因素

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01

心外科临床医生普遍认为植入起搏器的患者AF和心力衰竭的发生与起搏器的应用有关。目前，临床上对于起搏器的使用的观念发生了转变，从提倡右心室起搏向逐渐减弱或减少右心室的起搏过渡，逐步肯定减弱右心室的起搏，应用双腔起搏器的临床疗效。本次研究通过对植入双腔起搏器患者术前术后情况的临床资料你进行分析，探究起搏器地应用与AF或心力衰竭的发生是否存在相关性，为临床工作中起搏器的应用工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取近一年来我院收治的100例需要植入起搏器的患者作为研究对象，在治疗过程中，我们对所有病人都进行了各项检查，例如：心电图，血常规，生化全项。患者年龄最大72岁，最小35岁，平均年龄在65岁，其中女性45例，男性55例。55.8%的患者合并高血压，需要植入起搏器的情況主要有：病窦综合征，排除持续性AF，风湿性心脏瓣膜病，心脏外科手术后和甲状腺疾病。

1.2 治疗方法

对于植入起搏器的患者，在手术后每三个月进行进行心脏功能检查，并记录每次的检查指标，根据层次划分为三个等级，分别是一级，二级，三级。将心脏起搏器的最低数值定在心率60次每分钟，每分钟最高的心率设定为120次，按照常规方法进行起搏器的指标设置，将AF或心衰的发生率以及心脏功能检查的各项临床指标进行分析比对，并且把数据做最后的统计。当持续性发生AF就不再对患者进行随访，最后将AF组与非AF组患者术前术后的临床症状以及时间特征的发生情况系统分析和比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床特征

在100例患者中，进行随访（17±5.5）个月。AF组与非AF组的临床特征详见表1。伴随着心房起搏比例为<10%、10%～20%、20%～30%、30%～40%、>40%时，AF发生的比例分别是10.0%（1/10）、7.1%（2/28）、22.2%（6/27）、69.6%（16/23）、77.5%（31/40）。AF组在心房起搏的比例上也显著高于非AF组（40.4%±12.7%vs23.9%±11.9%，P<0.01）。AF的发生率与心室起搏比例具有相关性，对于AF的发生情况进行分析发现，AF的发生率与起搏器的心室起搏比例存在紧密联系。本次研究结果表明，AF和心力衰竭的发生率与心房起搏百分比、心室起搏百分比，二尖瓣返流程度存在关系，与左房大小，左室舒张末期与内径无关。

2.2 结论

本次实验研究表明，双腔起搏器植入后患者的心房颤动的发生率与起搏器的设定指标有关系，要想降低心脏起搏器植入后的房颤发生风险，应该降低起搏百分比。在医疗水平快速发展的今天，起搏器的应用是心脏疾病临床治疗的重要方法，在使用起搏器时，要根据患者的实际情况，严格把握适应症，根据患者的身体状况，尽可能降低起搏器的起搏百分比，从而减少植入起搏器后心房颤动、心力衰竭等不良反应的发生。

3 讨 论

综上所述，双腔起搏器植入后的心房颤动的发生于起搏百分比具有密切联系，因而在起搏器的临床应用中，应尽量调低起搏器的起搏百分比，能够有效的降低起搏器植入后心脏不良反应的发生率，在考虑应用起搏器的方法治疗疾病时，应该严格把握起搏器的适应症，根据患者的实际情况调节参数，确保患者的生命安全，提高心脏功能，起到提高患者的生活质量的作用。

参考文献

[1] 李安平.双腔起搏器植入后发生心房颤动的相关因素分析[J].医学技术，2016，（11）.

[2] 王全发.浅析患者发生心房颤动与起搏器的关系 [J].医学科技，2015，（12）.

本文编辑：李 豆