磁共振功能性成像用于胶质瘤术前术中的研究进展

2018-03-21熊佳佳于韬

磁共振成像 2018年5期

熊佳佳，于韬

胶质瘤(gliomas)是发生于神经外胚层的肿瘤，起源于神经胶质细胞，是颅内原发性肿瘤中发病率最高的肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的27%，在恶性肿瘤中高达80%左右[1]，依据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)分级系统，分为4级，Ⅰ～Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ～Ⅳ级为高级别胶质瘤。临床上在进行病理组织确诊前，影像学检查如CT和MRI是其诊断的主要方法，与CT相比，MRI能够多序列、多参数、多平面成像、无骨伪影干扰和具有高的组织分辨力等优点。其主要治疗方式为手术切除，在保护脑功能区的情况下提高手术全切率一直是临床面临的挑战。完全切除肿瘤很困难，术后复发率高，随着分子影像的逐渐发展，磁共振功能成像，包括磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy，MRS)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)和血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional MRI，BOLD-fMRI)等体现了在脑胶质瘤的诊断、恶性程度分级和疗效评价方面独特优势，还能进一步确定肿瘤与皮质功能区和白质纤维束的关系，对肿瘤的术前计划、术中处理有着非常重要的指导作用，从而避免了术后损伤，降低手术并发症，降低复发率，改善预后。