林蒙，张琪，孔月，叶枫，余小多*，欧阳汉

子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，中国国家癌症中心统计数据显示2015年中国发病约为98900例，位居女性生殖系统恶性肿瘤第1位[1]。磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI，DCEMRI)是评价组织血流灌注的公认方法，目前研究显示[2-4]，定量DCE-MRI有助于子宫颈癌的诊断、鉴别诊断、疗效监测及预后预测。体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion，IVIM)采用多b值DWI成像，并通过双指数模型能够获得准确区分水分子扩散及灌注的相关参数[5-6]。

与DCE-MRI相比，采用IVIM模型能同时评价子宫颈癌的血流灌注及水分子扩散信息，无需对比剂注射，操作更为简单、安全，但对两种不同模型间血流灌注参数的相互关系研究较少，且未见针对不同病理类型子宫颈癌的分组研究。本研究采用以上两种模型对子宫颈腺癌及鳞癌进行对比研究，探讨不同模型下血流灌注参数的相互关系，及其对子宫颈腺癌与鳞癌的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 患者

连续性搜集我院2016年4月至2016年10月子宫颈鳞癌患者46例，4例因过敏体质未行增强扫描而出组。连续性搜集我院2016年4月至2017年6月子宫颈腺癌14例，出组3例(过敏体质未行增强扫描2例，动态增强扫描未坚持做完者1例)。最后共入组53例，包括鳞癌42例，腺癌11例。

所有患者经宫颈活检或手术病理证实。年龄25～69岁，中位年龄48岁，病变最大径：1.1～7.2 cm，平均4.05 cm。根据国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)子宫颈癌分期标准[7]，Ⅰb期16例(30.19%，16/53)，Ⅱa期1例(1.89%，1/53)，Ⅱb期18例(33.96%，18/53)，Ⅲb期17例(32.08%，17/53)，Ⅳa期1例(1.89%，1/53)，治疗方式：行根治性手术治疗者15例(28.30%，15/53)，行根治性或姑息性同步放化疗者33例(62.26%，33/53)，仅行化疗者1例(1.89%，1/53)，未在本院治疗者4例(7.55%，4/53)。……