表观弥散系数在原发中枢神经淋巴瘤与胶质母细胞瘤鉴别诊断中的作用

2018-07-02林月张帅李春媚陈敏

磁共振成像 2018年5期

关键词：信号

林月，张帅，李春媚，陈敏

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是一种罕见的且仅发生在中枢神经系统(包括眼睛)内的恶性淋巴瘤[1]。胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)是成人中最常见且最具有侵袭性的原发性脑肿瘤[2]；两种疾病影像表现相似，但治疗手段及预后不尽相同，所以在术前准确鉴别两种疾病具有重要的临床意义。笔者回顾性分析该两种疾病的磁共振成像形态学表现、增强后的强化方式以及对两种疾病的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)[3]以及相关的参数分别进行定量分析，以期提高对PCNSL与GBM的诊断和鉴别诊断水平，为临床进一步治疗提供有价值的帮助。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性搜集北京医院放射科图片存档及通信系统(picture archiving and communication system，PACS)中2010～2017年间的所有经手术、病理或穿刺活检证实的PCNSL及GBM的患者。纳入标准为：(1)各例均无免疫性疾病史、无接受免疫抑制剂治疗史，无获得性免疫缺陷症(AIDS)病史；(2)所有病例均经体格检查、CT或超声检查除外中枢神经系统之外的淋巴瘤，并且随访3～6个月确定排除多发淋巴瘤；(3)所有病例均在扫描前未进行过任何治疗，包括：放疗、化疗、穿刺等；(4)图像质量佳，所有患者均于同一台磁共振机器扫描。排除标准：(1)追踪随访时间内发现全身多发淋巴瘤；(2)扫描前患者经过放、化疗等治疗手段；(3)图像质量差或者是重复图像。最终共纳入41名患者，其中17名(41.5%)诊断为PCNSL [5名女性和12名男性；平均年龄(55.3±19.1)岁]。24名(58.5%)诊断为GBM [7名女性和17名男性；平均年龄(58.2±15.1)岁]。