缺血性脑血管病患者FLAIR血管高信号征三种评分方法的一致性研究

2018-07-02郭京华唐守现彭伟周天祥周龙江赵义王苇

磁共振成像 2018年5期

郭京华，唐守现，彭伟，周天祥，周龙江，赵义，王苇*

近年来，急性缺血性脑卒中静脉溶栓和血管内再通取得突破性进展，发病时间、缺血半暗带及侧支循环的评估是临床预后的主要影响因素，也是临床评估的重点关切。良好的侧支循环对于延长溶栓时间窗及再通的预后均密切相关。其实慢性脑血管闭塞性病变的治疗和预后中，侧支循环代偿同样极为关键。侧支循环的评价方法目前主要有五种：数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、CT血管造影(CT angiography，CTA)、磁共振成像(MRI)、磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)、经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)；其中磁共振FLAIR序列血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)由于其完全无创性及MR其他序列综合优势，在侧支循环评价方面受到高度关注，成为近年研究的热点。FVH有望成为无创性评估侧支循环的替代方法之一[1]。但目前FVH评估并无统一的方法。最早，研究者仅用有无FVH，即阴性或阳性来粗略评估FVH[2]。笔者搜集了近年来国内外文献报道的三种不同的FVH评分法：Lee评分法[3]、Olindo评分法[4]以及ASPECT (Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分)改良评分法[5]。根据我们的临床实践，几种评价方法一致性不尽相同，而且目前没有各种评分方法一致性的文献报道。笔者旨在研究上述3种FVH评分方法评分者间一致性，以作为FVH征象评价侧支循环临床应用与选择的基础。