杨烁慧，陆方，詹松华，林江

2.复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所，上海 200032

患者男，55岁。间断性腹痛3个月伴黑便2个月。腹部专科体检未见明显异常。实验室检查：血清葡萄糖6.64 mmol/L，糖化血红蛋白6.50%，余指标阴性。

CT平扫见下腹部小肠肠腔内菜花样肿块，界清，密度均匀，CT值约36 HU，未见明显钙化；增强静脉期扫描病灶呈略欠均匀中度强化，CT值约56 HU，肿块表面见强化小肠黏膜，近端小肠扩张，伴气液平(图1，2)。MRI平扫见由小肠肠壁向肠腔内突出之肿块，增厚肠壁与肠腔内肿块以瘤颈相连。肿块T1WI为等信号，T2WI为低信号为主的混杂信号，增强后静脉期及延迟期均呈均匀强化(图3～6)。

手术发现：距回盲部1.5 m回肠内见大小约5.0 cm×5.0 cm的菜花样肿瘤，向腔内生长，近端肠管扩张、水肿。大体病理：小肠近端肠管扩张，黏膜皱襞消失，肠壁增厚，黏膜面下见大小约4.0 cm×4.5 cm的隆起型肿物。镜下：大量梭形细胞交错排列，浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和其他炎性细胞浸润(图7)。免疫组化检查：波形蛋白(Vim)(+)、结蛋白(Desmin)(+)、簇分化抗原117(CD117)(部分+)，Ki-67(5% +)。病理诊断：炎性肌纤维母细胞肿瘤。

讨论炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor，IMT)是一类交界性或低度恶性的间叶来源肿瘤，包括浆细胞肉芽肿、炎性肌纤维组织细胞增殖症、纤维组织细胞瘤和炎性纤维肉瘤等多种疾病[1]。病因尚不明确，主要发生于儿童和青少年，男女发病率相仿。该肿瘤一般具有良性生物学行为，侵犯周围脏器及远处转移少见，但有复发倾向。病变多为单发，肺为最常见发病部位，其他部位包括头颈部、输尿管、膀胱、肠系膜、网膜、后腹膜腔、盆腔和肝，偶见于胃肠道、脾和肾等处[1-2]。……