彭科，张敏，江夏，刘小晓

（1.成都医学院第一附属医院，四川成都610500；2.四川大学华西医院，四川成都610041）

黑头粉刺样痣又称毛囊角化痣、痤疮样痣，是一种先天性的毛囊皮脂腺发育异常[1]。本病临床少见，现报告1例如下。

1 临床资料

患儿男，9个月，因左侧面部黑色丘疹半年，于2017年1月就诊。半年前，患儿左侧面部出现数个黑色丘疹，无自觉症状，未予以诊治，丘疹逐渐扩大、增多。患儿系足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，家长否认其他系统性疾病病史，家族中无遗传病史及类似疾病患者。体检：系统检查无异常。皮肤科检查：左侧面部沿Blaschko线带状分布的粟粒大小黑头粉刺样丘疹，数个散在分布的米粒大小皮色毛囊性丘疹，部分中央可见黑色角质物，见图1。皮肤镜检查：光亮处可见直径约1～3 mm的圆形或管型的插入角蛋白，见图2。诊断：黑头粉刺样痣。

图1 沿Blaschko线带状分布的粟粒大小黑头粉刺样丘疹，中央凹陷，见黑色角质物。

图2 直径约1～3 mm的圆形或管型的插入角蛋白，部分中央呈棕色（×100）。

2 讨论

黑头粉刺样痣最早由Koffmann在1895年报道，本病的发生率在1/100 000～1/45 000之间，直到2000年，本病仅有200例[2-4]。患者从刚出生即有或出生后不久发现皮疹，常见于面部、颈部、手臂和躯干部。黑头粉刺样痣儿童时期的病例国内未见报道，笔者曾报告过1例成年期左下肢的带状黑头粉刺样痣[5]。

通常患者没有自觉症状，皮损为簇状或带状分布的丘疹，中央可见黑色角化物，类似黑头粉刺，但中间的黑点不容易轻易挤压出去，有些粉刺样皮疹处可伴发囊肿、脓疱或者脓肿。……