张云霞，叶建州，欧阳晓勇，伍迪，赵丽娟

（云南省中医医院，云南昆明650000）

1 临床资料

患者男，33岁，壮族，因全身起紫黑色结节、斑块5个月于2017年1月12日至我科就诊。患者2016年8月无明显诱因双足出现大小不等紫黑色丘疹、结节，后皮疹逐渐增多，波及至躯干、四肢、面部，部分融合呈斑块，以双足为甚，无痒痛等自觉症状。既往有不洁性接触史，多个同性性伴侣，否认吸毒史。

体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科检查：面部、躯干、四肢可见大小不等的散在的紫黑色结节、斑块，斑块表面凹凸不平，双足斑块表面破溃，结痂，见图1A-D。

实验室检查：抗HIV抗体初筛实验（+），抗HIV抗体确证实验（+），CD4+T淋巴细胞计数42个/μL。血常规：白细胞计数4.50×109/L（正常值4～10×109/L，以下同），中性粒细胞计数1.99×109/L（2～7×109/L），血小板计数89×109/L（100～400×109/L）。肝、肾功能，电解质未见明显异常。

皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮内见大量新生血管及梭形细胞增生，梭形细胞增生呈结节状，新生血管不同程度扩张、充血，形成裂隙样血管腔，不规则增生的血管腔横切面呈筛样结构，见图2A-C。免疫组化示：CD34（+），见图2D。

诊断：艾滋病相关型卡波西肉瘤。转传染病医院治疗，现随访中。

2 讨论

图1 艾滋病相关型KS患者面部、背部及足部皮损

卡波西肉瘤（Kaposis sarcoma，KS）又名多发性特发性出血性肉瘤，是一种以梭形细胞增生和新生血管生成为主要特征的恶性肿瘤。其发病机制与病毒感染、细胞因子、免疫状态异常、种族遗传及地理环境等因素有关[1]。KS分为4个临床亚型：经典型、非洲型（也称地方型）、医源型（也称免疫抑制型）、艾滋病相关型。……