谭肖燕 韦燕芳 傅红梅

肾移植是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法之一。随着肾移植技术的提高,肾移植患者也逐年增加,而肾移植术后感染的问题也日益突出。为了避免排斥反应的发生,肾移植患者应用大量激素和免疫抑制剂,使患者机体的免疫力下降,从而导致结核感染率明显增加。据国内文献[1]报道,肾移植患者的结核菌感染率是普通人群的8倍。大多数肾移植并发肺结核患者的病程漫长,感染结核后早期的临床症状不典型,诊断有一定的难度,抗结核药物大多数对肾脏有毒副作用,使肾移植并发肺结核的治疗变得较为复杂,这些会让患者产生疾病不确定感。疾病不确定感是指缺乏确定疾病相关事件(如疾病过程、住院、治疗等)的意义的能力,无法评估事件的价值,不能准确预知结果[2]。而疾病不确定感主要受患者的文化程度、社会支持系统和应对方式影响,并影响患者的治疗依从性和生活质量[3]。国内尚少见文献对肾移植并发肺结核患者疾病不确定感和应对方式的报道。因此,本调查拟探讨肾移植并发肺结核患者的疾病不确定感与应对方式的现状及其相关性,旨在降低患者的疾病不确定感,并为肾移植并发肺结核患者的临床护理干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年6月-2016年12月在我院结核病区住院的肾移植并发肺结核的患者48例。患者均知情同意并参与本研究。纳入标准:①年龄18～80岁,意识清醒,愿意配合本次研究;②接受同种异体肾移植;③肾移植后长期应用免疫抑制剂;④确诊为肺结核感染者。……