唐 敏 傅翠梅 代群莉 樊桂莲

微课的全称为“微视频课程”,它是一种新型的学习方式,可用于重复学习、翻转课堂、碎片化学习等各种教学方式。微课以内容少、时间短为特点,是针对学科的某个知识点和教学环节,借助互联网在线教学视频设计开发的一种可视化、情景化、趣味性的数字化学习资源[1]。自2010年以来,微课被广泛应用于各种领域,其中以教学及培训为主。黄丽华等[2]于2013年将微课应用于预防脑卒中肩手综合征健康教育中取得较好效果。将微课应用于患者的健康教育促进患者康复已成为新型的健康教育手段。股骨颈骨折好发于中老年人,易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、关节畸形等并发症,健康教育是整体护理中不可缺少的重要环节[3],加强患者围手术期的健康教育,取得患者的配合,对减少患者并发症、促进疾病康复至关重要。传统的健康宣教方式以单纯的讲解、示范方式为主,患者参与性及接受程度达不到预期的效果,导致护理人员需要重复宣教,花费时间长[4]。自2016年6月起,我科将健康教育内容以视频、图片、文字等影音资料的形式呈现,将其编辑录制为微课形式,借助床头移动智能终端系统应用于股骨颈骨折患者进行围手术期的健康教育,取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月-2016年3月我科收治的45例股骨颈骨折患者作为对照组,其中男18例,女27例;年龄50～82岁;文化程度小学14例,中学21例,高中及以上10例;股骨头骨折18例,股骨颈骨折27例。选取2016年6月-2017年3月收治的45例股骨颈骨折患者作为实验组,其中男20例,女25例;年龄52～86岁;文化程度小学12例,中学20例,高中及以上13例;股骨头骨折22例,股骨颈骨折23例。纳入标准:①病情相对稳定;②无严重器质性病变者;③小学及以上文化程度,能正确理解并回答问卷中的问题;④意识清楚,无视、听功能障碍。排除标准:①合并认知障碍、有精神障碍史及家族史者;②有严重并发症者。2组患者的性别、年龄、学历、病情等一般资料比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育方法,即责任护士借助文字、图片资料以口头宣教的方式对患者实施一对一按需健康宣教。实验组采用床头移动智能终端系统进行健康教育,具体方法如下。

1.2.1 成立微课制作小组

科室成立以护士长、护理组长为代表的微课制作小组,对小组成员进行微课制作流程及注意事项等相关知识培训,培训后进行理论及实践考核,考核合格后方可纳入微课制作小组。

1.2.2 确定制作主题

参考我科现有的骨科患者健康教育手册,将股骨颈骨折患者围手术期健康教育的内容及流程细化,并将每一项健康教育的内容分配给制作小组的成员制作成微课:①心理护理,对患者讲解疾病相关知识,介绍成功病例,减轻患者焦虑;介绍病区环境及管床医生、护理人员,增加患者的归属感;②术前指导,包括饮食指导、牵引知识讲解、压疮的预防、麻醉及手术方式、床上大小便的训练、深呼吸及有效咳嗽训练、备皮的目的及意义等;③术后指导,包括心理护理、卧位及正确体位的保持、饮食指导、导管护理注意事项和肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓的预防及康复功能锻炼的知识等;④出院指导。

1.2.3 微课录制

微课小组成员做好微课录制的前期准备,包括教案撰写、素材准备、PPT课件制作等,提前将要导入的影音及图片等资料编辑完整,然后在电脑上安装录屏软件,选择普通话标准、声线优美的护理人员为微课录制者,打开做好的准备录制PPT界面和KK录像机的登陆界面,点击开始录制按钮进行微课录制,录制者随PPT页面内容开始讲解。录制完成后对视频进行必要的编辑和美化。

1.2.4 床头移动智能终端系统的安装

我科采用的是以床边平板电脑为载体的“爱益生”智能病床终端,通过床头支架将平板电脑安装于患者的床旁,患者可以按照自己喜好选择个性化智能医疗和生活服务,生活方面包括影视点播、视频通话、便捷点餐、雇佣护工等服务,医疗方面包括查询医院的科室、药品、医生信息,获取用药清单、费用明细、检查结果等服务。制作好的微课视频放在平板电脑的医护讯息APP中。责任护士指导患者观看视频,并为患者讲解健康教育的内容及查看微课视频的方法,以便患者自主学习及复习健康教育内容。

1.3 评价方法

出院前1天对患者进行问卷调查。①采用自行设计的健康教育知识掌握情况调查问卷调查患者对健康教育知识的掌握情况,问卷包括12项内容,分为3个等级:掌握,复述、演示全部内容或者85%以上内容;部分掌握,复述、演示60%～85%内容;未掌握,仅能复述、演示60%以下内容。②向患者发放医院制作的护理工作满意度调查表及科内自行设计的健康教育满意度调查表,比较2组患者对健康教育的满意度以及对护理工作的满意度。2份满意度调查表满分均为100分,＜80分为不满意,80～90分为满意,＞90分为非常满意。

表1 2组患者健康教育知识掌握情况比较 (例)

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组除深呼吸及有效咳嗽、饮食指导、引流管护理3项内容外,其他健康教育知识掌握情况均好于对照组(表1),对健康教育及护理工作满意率均高于对照组(表2)。

表2 2组患者对健康教育及护理工作满意率比较 [例(%)]

3 讨论

3.1 基于微课的床头移动智能终端系统的应用可提高健康教育效果

视频可刺激患者视觉、听觉,有效激发患者的学习兴趣和主动性[5]。微课短小精悍,内容重点突出,健康教育中涉及功能锻炼等操作示范内容以视频为主要内容,能够更形象、直观地呈现给患者。将平板电脑放置于患者床头,无需借助微信及QQ等软件,直接点开设计好的医护讯息APP版块中健康教育一栏便可选择相应的宣教内容,方便患者随时点阅及学习,增加了患者学习的主动性。本研究结果显示,观察组患者在入院须知、如何保持有效牵引、如何预防压疮和深静脉血栓等方面掌握情况均好于对照组。

3.2 基于微课的床头移动智能终端系统的应用可密切护患关系,提高患者满意度

我们将病区的环境及人员介绍也做成微课形式,方便患者认识自己的管床医生及责任护士,增加了患者的归属感及和医护人员的沟通交流,对患者的进步,护理人员及时给予表扬,增强了患者的自信心和学习的动力,强化了患者的积极行为。对患者不规范行为进行耐心地讲解、示范,多给予患者正性评价[6]。将“以患者为中心”的服务理念贯穿于整个健康教育过程中,满足了患者的需求,促进了护患的沟通,密切了护患关系,主动护理与主动参与相结合[7],增加了患者和家属对护理人员的信任,促进了和谐的护患关系,从而提高了患者的满意度。表2显示,实验组患者对健康教育和护理工作的满意率高于对照组。

3.3 基于微课的床头移动智能终端系统的应用减少了健康教育的重复次数

通过微课的制作,将健康教育内容统一,达到同质化健康教育,避免了因宣教内容的不统一导致患者的不信任。在宣教过程中,护理人员改变了传统以护理人员讲解为主导的教育方式,减少了健康教育的重复次数,提高了健康教育的效率。在微课制作的过程中,护理人员通过查阅资料,不断学习,激发了学习的主动性和成就感,提高了护理人员的综合素质。

[1]范福生.微课的制作及应用浅探[J].教学与管理,2014(6):36-37.

[2]黄丽华,王晓磊,方芳,等.微课在预防脑卒中肩手综合征健康教育中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1102-1105.

[3]蒋伟娟.股骨颈骨折护理[J].按摩与康复医学,2011,2(7):156-156.

[4]胡铁生.“微课”区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011,32(10):61-65.

[5]贡亦军,汪少华,毛翔.微课在结肠造口患者出院健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(8):583-586.

[6]张英兰,廖二龙.视频宣教在配戴角膜塑形镜患者健康教育中的应用[J].中国临床护理,2015,7(5):425-427.

[7]杜谢琴,程秀华,卞峰,等.临床护理路径在高龄患者全髋关节置换术后健康教育中的应用[J].中国临床护理,2015,7(3):253-255.