宋 霞 翁亚娟 钱惠玉

近年来,国内外对医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcer,MDRPU)的关注不断增加,Pittman等[1]通过回顾多个指南、组织的工作声明,将MDRPU定义为因使用体外医疗器械而造成皮肤和(或)皮下组织(包括黏膜)的损伤,指出黏膜压力性损伤(mucous membrane medical device related ulcers,MDR-MM)一旦发生,即形成开放性溃疡。而经鼻胃管行胃肠减压是肠梗阻常规的护理操作之一,临床工作中笔者发现胃管容易导致患者发生 MDR-MM,表现为鼻翼部黏膜发红、破溃,严重者溃疡穿透皮肤,甚至导致鼻翼部分缺失,增加了患者的痛苦,更降低了住院患者的满意度。本研究采用缓冲叶形鼻贴固定胃管,有效降低了患者胃肠减压期间鼻黏膜压疮的发生率。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年4～12月在我科住院的肠梗阻患者190例为研究对象。排除标准:①原先鼻黏膜有损伤者;②特殊体质的患者,如过敏体质、糖尿病、血液病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组93例和对照组97例。对照组:男59例,女38例,平均年龄(62.64±12.98)岁,胃管留置时间为(6.57±2.54)d。观察组:男58例,女35例,平均年龄(62.02±12.4)岁,胃管留置时间为(6.69±2.55)d。2组患者性别、年龄、胃管留置时间一般情况比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

操作前由课题研究者对科室全体护理人员进行相关知识培训和鼻贴裁剪方法演练,2组患者均留置同种材质、同种规格的PVC鼻胃管并进行胃管固定。

1.2.1 对照组

采用人形鼻贴固定胃管,即取3M高强度外科加压胶带(规格为7.5 cm×5.0 cm,每一小格为1 cm×1 cm),将其纵行剪下2小格,即为7.5 cm×2.0 cm的长方形鼻贴原型,从宽边中点垂直剪开4 cm,形成B1区和B2区,上部分A区两个角剪成圆弧形,防止卷边(图1)。……