孙 琳，王 丹，吴冬寒

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种好发于妊娠中、晚期，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸（TBA）异常升高为主要特征的妊娠特发性疾病[1，2]。该病对孕妇威胁相对较小，在分娩后其临床症状和实验室异常指标常自动恢复正常，但会大大增加胎儿分娩不良事件发生的风险[3]。ICP的发病存在明显的地域和种族差异。我国长江三角洲地区发病率较高，约为5%[4]。目前，关于ICP的发病机制尚未明确，可能与遗传、性激素、硒缺乏以及免疫功能失调有关[5]。本研究通过队列研究，分析了孕期ICP与分娩结局的关系，以为做好防治工作和降低围产儿病死率提供经验。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年～2017年在我院妇产科进行建档、产检、分娩的孕妇，纳入标准：①年龄≥18岁；②既往身体健康，无心、肝、肾疾病；③未合并妊娠期糖尿病、高血压等并发症；④意识清楚，沟通顺畅，能主动配合研究并自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法 在孕妇首次入院建档时，由专职护士收集孕妇的一般资料，包括年龄、职业、生活环境、推算预产期、孕产史、手术史、家族史、丈夫健康状况等。后续的每次孕检主要记录血清TBA水平，并以此诊断ICP。分娩后，从病历中摘抄产妇和新生儿状况，特别是分娩孕周、新生儿体格、胎儿窘迫、羊水粪染、胎盘残留、胎膜早破、胎儿死亡等信息。将孕28周以前发生的ICP作为孕中期ICP组，28周以后发生的ICP作为孕晚期ICP组，未发生ICP的孕妇列入正常组。

1.3 诊断 根据中华医学会妇产科学分会制定的标准[6]诊断ICP：①在妊娠期发病；……