都海明，陈宝龙，张立南，薛 超，刘 平，张文亮

急性胆管炎（acute cholangitis）是由多种因素导致胆道梗阻继而发生细菌感染而致的急性胆道炎症[1]。若未及时治疗或治疗不当，预后极差且病死率高[2]。需尽早合理给予抗生素抗感染治疗，否则易出现抗生素的滥用，增加耐药菌的产生和继发多重感染。血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白（SAA）是重要的感染标志物[3]。本研究检测了急性胆管炎患者血清PCT、SAA和CRP水平的变化，以探讨其在临床指导抗生素应用中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年6月～2017年5月我科诊治的急性胆管炎患者118例，男72例，女46例；年龄33～76岁，平均年龄（52.8±8.9）岁。依据患者不同程度的腹痛、发热或/和黄疸及影像学检查明确急性胆管炎诊断，其中86例合并胆石症，41例合并脂肪肝，26例合并糖尿病，32例合并高血压病。

1.2 血清PCT、CRP和SAA检测 所有患者于入院后立即抽取外周静脉血，送本院检验科检测。

1.3 治疗方法 入院后即开始给予碳青霉烯类抗生素（比阿培南，江苏正大天晴药业）治疗。随机将患者分成两组，在观察组，依据血清PCT、CRP和SAA水平决定停用抗生素治疗的时间，而在对照组，则依据传统的治疗经验，待体温和血象正常后3 d停用抗生素治疗[4]。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法计算，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清PCT、SAA和CRP水平变化的比较 治疗前，观察组和对照组患者血清PCT、CRP和SAA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；……