史 颖， 金 鑫， 袁 蓓， 李同凯， 任思敏

可逆性脑血管收缩综合征(Reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS)又称Call-Fleming综合征，于1988年由Call GK及Fleming CM首次报道[1]，因产后女性为易感人群，曾被称为产后血管炎，属少见病，目前国内报道较少，临床常被误诊为脑动脉硬化，需引起重视。本文报道1例产后可逆性脑血管收缩综合征合并可逆性后部白质脑病患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，女性，28岁，主因“孕32+3w第一胎、浮肿2 m、视物不清7 d，发现血压高1 d”于2016年4月12日入院。末次月经：2015年8月27日，预产期：2016年6月3日。患者停经后1 m余出现阴道间断少量出血，给予黄体酮口服及肌注后逐渐停止。孕24 w出现双下肢浮肿，后逐渐加重并延及全身。孕28 w出现过敏性鼻炎反复发作，自行应用“滴鼻净”治疗。入院7 d前出现视物不清，4 d前出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐，自觉症状轻微，未予重视。1 d前门诊发现血压增高，150/88 mmHg，尿常规示尿蛋白3+。门诊以“重度子痫前期”收入院。辅助检查：心脏、腹部超声：二尖瓣少量返流，左室舒张功能减低，心包积液，EF 52%，肝多发囊肿，双肾积水。血常规 WBC 12.6×109/L，N 84.5%，Hb 89.3 g/L。电解质 钠131.43 mmol/L，钙1.93 mmol/L。BNP 330 pg/ml。D-二聚体 4.74 mg/L FEU。血脂 总胆固醇11.67 mmol/L，甘油三酯5.03 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.98 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇7.20 mmol/L，极低密度脂蛋白2.49 mmol/L，脂蛋白(a)842 mg/L。肝功能 白蛋白30.66 g/L。24 h尿蛋白10.83 g。患者入院第3 d出现发憋、气短，复查BNP 1340 pg/ml，后出现轻度头痛，伴恶心、呕吐，为避免病情进一步加重，给予地塞米松促进胎儿肺成熟，2016年4月16日行剖宫产术。患者术后第2 d出现抽搐发作，给予地西泮镇静及硫酸镁解痉，体温高，给予柴胡肌注。后患者出现头痛程度逐渐加重，双眼视物模糊，不完全性混合型失语，小便失禁。……