杨传彬， 韩晓彬， 姚 敏， 莽 靖， 徐忠信

报告2例可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)，RESLES是近年来提出的一种由多种疾病引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征[1]，病因复杂多样[1，2]。本文2例患者是一对夫妻，同时接触除草剂后出现相似的临床表现，发病初期头部核磁均表现RESLES影像学改变。本文对2例患者临床、影像学特点和可能的发病机制进行了分析。

1 临床资料

患者1，女性，48岁，既往体健。缘于入院前1 m，喷洒“除草剂”(草铵膦)后约6 h出现言语笨拙、吐字不清，伴流涎、舌体麻木，就诊于当地医院，行头部MRI检查后，给予对症治疗，病情好转出院。入院前2 d因出现头晕、恶心、呕吐，伴周身颤动及尿失禁，再次就诊于当地医院，给予“阿托品”等对症治疗病情缓解，为求进一步明确诊断和治疗来我院，门诊以“脑白质病变”收入院。病程中患者无意识障碍、抽搐发作及体活动障碍。入院后神经系统查体未见异常定位体征。辅助检查：血常规、血生化、甲功、风湿相关抗体、凝血常规、肿瘤标志物，心电图、腹部、心脏超声等均未见异常，头部MRI(发病30 d前、20 d及入院后)：示双侧半卵圆中心、放射冠区、胼胝体压部异常改变，DWI呈高信号，ADC呈低信号；异常信号呈片状分布并随时间延长逐渐消散(见图1)。

患者2，男性(病例1患者丈夫)，49岁，既往体健，因接触“除草剂”(草铵膦)后头晕伴发作性言语笨拙1 m入院。患者缘于入院前1 m出现头晕，呈发作性，伴一过性言语笨拙，表现为吐字缓慢、不清，尚能理解家人谈话，症状持续1 h左右后完全缓解，就诊于当地医院，行头部MRI检查后，给予对症治疗，头晕较前好转，为求进一步明确诊断及治疗来我院，门诊以“脑白质病变”收入院。……