王炳雷， 郑嘉华， 边 鑫， 岳 赞， 沈建华， 李 艳， 王惠娟

边缘性脑炎(Limbic encephalitis，LE)是一种累及边缘系统的重症脑炎，最近几年逐渐被人们所认识。边缘性脑炎病变部位可累及：海马、海马旁回、杏仁核、颞叶内侧面、岛叶及其扣带回皮质等结构。富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体( leucine-rich glioma inactivated 1 antibody，LGI1-Ab)相关边缘性脑炎是最新发现的一种抗神经元表面抗原抗体相关的 LE，约占边缘系统脑炎30%左右，发病率较高。其典型特征包括：面臂肌张力障碍(faciobrachial dystonic seizures，FBDS)、认知功能下降(cognitive decline)、低钠血症( hyponatremia)，以及影像学可见MR颞叶内侧或海马结构T2加权相高信号等特征[1]。本研究通过对河北医科大学第二医院神经内科收治，并确诊的3例患者临床资料进行报告与分析，并结合文献复习，对本病的临床特点进行讨论，以增加医务工作者对边缘性脑炎的认识，防止误诊与漏诊。

1 临床资料

病例1，女，50岁。主因左上肢感觉异常20 d，间断抽搐5 h入院。患者缘于20 d前无明显诱因出现左上肢麻木感，伴左上肢疼痛，自行局部贴敷治疗，无明显好转。10 d前因乏力就诊于当地医院，查血Na：134.3 mmol/L，给予补钠治疗。入院前5 h，无明显诱因出现抽搐发作，表现为：牙关紧闭，双眼上吊，口吐白沫，四肢抽动，双上肢强直，伴意识不清，呼之不应，伴大小便失禁，持续约10 min缓解，此后上述症状间断发作3次。来我院急诊，行脑电图检查，结果：广泛中度异常。血Na：135.8 mmol/L。既往无特殊病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等病史。无特殊食物及药物服用史，无中毒物质接触史。查体：心肺腹查体未见明显异常。神清语利，近记忆减退，计算力减退，定向力可，余查体均阴性。……