袁 超 黄 微 刘晓明 陈金生 胡祖荣 黄希照△

（1广东省妇幼保健院麻醉科，广州510000；2广州医科大学附属第二医院疼痛科，广州510000）

Ramsay Hunt综合征 (RHS) 是以带状疱疹相关的外周神经麻痹和神经功能障碍为特征[1]， Malin等提出以外耳部带状疱疹，伴随外周面神经瘫，颅神经损伤和颈部皮区感觉障碍做为诊断标准，详细诊断标准见表1[2]。

而Robillard等人提出以耳痛、外周面神经瘫和外耳道、耳廓或者其他颈部皮区的带状疱疹作为诊断三联征[3]；研究表明诊断RHS需要严格按照外周神经面瘫和耳朵或口腔黏膜带状疱疹性皮损作为诊断标准[4]。因此，RHS以耳带状疱疹伴随外周神经面瘫为特征，病毒进一步侵犯颅神经或者脊神经节，病人表现为相应皮肤和神经系统的症状和体征，累及三叉神经、前庭神经和C2-C4脊神经节。尽管诊断标准明确，但病人常被误诊为面神经炎、耳部炎症性、前庭性等疾病，遗留严重的神经病理性疼痛，因此本研究报道一例RHS病人被误诊为耳胆脂瘤的病例，旨为RHS病人的诊断与治疗提供相关参考，探索更优的治疗方法，降低神经病理性疼痛的发生率，减轻病人的痛苦。

1.病例报告

65岁男性病人，半年前无诱因出现左耳疼痛。10天后感觉疼痛剧烈，左耳道流出液体。在当地医院耳鼻喉科诊断为左耳胆脂瘤并在耳内镜下切除。术后，病人自觉疼痛没有减轻且进行性加重，呈针刺样并伴随压榨样痛，疼痛每次剧烈发作10～15 min，间歇期疼痛不缓解，晨轻暮重。起病后4.5月，左眼闭合困难并出现畏光，左脸肿胀嘴角歪向右侧，左鼻唇沟变浅，左侧颞枕部疼痛时并发呕吐。……