王 晶 曾宪明 漆海如 赵家安 欧阳海洋 陈亚影

（中山火炬开发区医院颈肩腰腿痛专科骨科，中山528436）

盘源性腰痛是一种病理机制较为复杂的疼痛性疾病，约占慢性腰痛的40%[1]，其临床表现缺乏特异性，不具备诊断价值，目前诊断主要依靠腰椎MRI及椎间盘造影： 即在腰椎MRI显示椎间盘未见明显突出、而在T1、T2像为低信号、终板炎，纤维环后缘后纵韧带前方存在不规则高信号 (high intensity zone, HIZ)，在此基础上给予椎间盘造影，确定责任椎间盘，明确诊断[2]。作为治疗选择，瞄准改变椎间盘内力学环境或去除椎间盘内神经分布的椎间盘内治疗近年来被提倡，其中就包括经皮等离子髓核成形术[1,3]。椎间盘内部结构的改变被认为对盘源性腰痛的症状起重要作用，退变的早中期，纤维环裂隙的出现及髓核延伸到纤维环边缘是其主要的病理特征，由于在纤维环外部分布有痛觉感受器神经纤维，因此，通过裂隙溶解髓核组织可有效缓解盘源性腰痛症状，而胶原酶一直被认为是一种较为常用且疗效确切的治疗手段，常被用于治疗椎间盘突出症，但将其与等离子髓核成形术联合应用于盘源性腰痛鲜见临床报道。本研究旨在明确经皮等离子髓核成形术联合应用胶原酶疗效的确切性及安全性，为临床合理选择治疗方案提供参考。

方 法

1.一般资料

选择2015年2月至2016年2月在我院就诊的91 例盘源性腰痛病人，根据纳入及排除标准，共纳入46例病人。男性21例，女性25例，平均年龄34±6.5岁（25～51岁），病程……