孙秀明 丁 磊 武 星 刘传圣△

(1青岛大学附属医院疼痛诊疗科，青岛 266000；2青岛大学附属医院医务处，青岛266000)

跟痛症是一组足跟部慢性疼痛综合征，在临床上常见且多发于中老年人，多为单侧，偶有双侧。主要由于劳损和退变所致，发病因素有：足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等，大多认为病因为跖筋膜炎[1,2]，一般表现为跟骨结节前缘内侧明显压痛点，典型症状可表现为行走之前局部疼痛，短距离行走后疼痛稍缓解，长距离行走后疼痛加重。分析可能原因为跖筋膜痉挛后局部组织产生致痛因子引起。跟痛症大多反复发作，单一治疗效果欠佳，一般可综合物理疗法、口服药物、局部痛点注射治疗及手术治疗等多种治疗方法[3]，但效果仍无确切循证医学证据。本文对2014年至2015年疼痛科17例跟痛症病人实施银质针导热治疗，并且与同年同科室11例跟痛症病人实施局部痛点注射治疗进行了对比，现报告如下：

方 法

1.一般资料

入组病人选择自2014年至2015年本院疼痛科就诊的跟痛症病人，均行足部DR正侧位及足部MRI检查。其中银质针组病人17例，男9例，女8例。对照组病人11例，其中男性7例，女性4例。

入选及排除标准：①病人均存在足跟部位跟骨结节前缘内侧明显压痛点，并因此引起行走困难，无其他腰腿痛的症状和体征，足跟周围皮肤完整，无红肿、破溃，关节活动正常；②足部MRI检查，排除其他原因如跟骨骨折、跟骨肿瘤、跟骨结核及跟骨畸形等引起的继发性跟痛症，足部DR正侧位排除骨质疏松等情况，下肢红外热成像检查，排除可能存在的腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等所致继发性跟痛症；……