任海东等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.7

摘要 目的：探讨外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法：收治桡骨远端骨折患者34例，分为对照组与观察组，各17例。对照组行克氏针内固定并石膏外固定治疗，观察组行外固定聯合克氏针固定治疗。结果：观察组治疗优良率高于对照组（P<0.05）。结论：外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折效果明显。

关键词 外固定架；克氏针；桡骨远端骨折；手法复位

桡骨远端骨折作为临床常见骨折之一，患者以儿童及老人居多。以往的临床治疗多以手法复位+石膏固定为主，然而该治疗方法容易导致患者骨折端移位，并引发功能障碍。为确保桡骨远端骨折患者能够有一个良好的预后，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，通过为其实施外固定架联合克氏针固定治疗，观察此种治疗方法在桡骨远端骨折患者中的临床应用效果。

资料与方法

2015年10月-2017年4月收治桡骨远端骨折患者34例，依照就诊的单双次序将其分为对照组与观察组各17例。对照组中，男6例，女11例；年龄30～76岁，平均55.35岁；骨折类型：开放4例，闭合13例；左侧6例，右侧11例。观察组中，男7例，女10例；年龄31～78岁，平均54.23岁；骨折类型：开放5例，闭合12例；左侧7例，右侧10例。两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：患者仰卧，将其患肢放置于C型臂机接收器上，以酒精对手术区域进行消毒，并为其铺设无菌巾，行臂丛阻滞麻醉。肩外展，弯曲肘关节至90°，桡骨远端骨折向掌侧移位，掌心向下，由护理人员握住患者的前臂近端与肘部，术者则将拇指放置于骨折远端背侧，其他手指则可放置于骨折近端掌侧，并握住骨折远端。沿着前臂轴线进行牵引，时间以3 min为宜。随后可对骨折端进行矫正，使其重叠成角。依据患者骨折类型，为其置入1～2枚克氏针来固定骨折端。为保证骨折处固定的牢固性，需从患者的Lister结节背侧穿入2枚克氏针，在复位完成后，以C型臂透视观察，如复位不理想或者局部关节面存在塌陷，则应当以克氏针对其展开撬拨复位，随后经皮固定骨折块。②观察组：患者仰卧，将其患肢放置于C型臂机接收器上，以酒精对手术区域进行消毒，并为其铺设无菌巾，行臂丛阻滞麻醉。屈肘对抗牵引，先对骨折侧方移位进行纠正，随后将其纠正为角，由助手负责维持牵引，依据骨折类型，打入1～2枚克氏针对骨折端进行固定。若骨折稳定性较差，则可从Lister结节背侧穿入2枚克氏针，以增加骨折稳定性。在复位完成后，以C型臂透视观察，如复位不理想或者是局部关节面存在塌陷，则应当以克氏针对其展开撬拨复位，随后经皮固定骨折块。复位成功后，在第2掌骨近端的基底部桡侧切3 mm切口，用血管钳分离软组织至骨面，使用套筒保护钻孔，钻深约10 mm，方向与掌骨额状面成35°角且垂直于骨干。在掌骨置入首枚Schanz螺钉，要求螺钉必须穿透对侧皮质，同法将第2枚掌骨Schanz螺钉在其远端置入。在桡骨干的桡侧骨折线以上4～6 cm处置入Schanz螺钉2枚，同时行超腕关节固定支架固定。

观察指标：对两组患者进行出院随访，以Cooney腕关节评分对患者的腕关节恢复情况进行评价，以100分为满分，包括疼痛、功能、活动、屈伸、握力等。优：评分90～100分；良：80～89分；中：65～79分；差：<65分。优良率=（优+良）例数/本组总例数×100%。

统计学方法：本次研究所用资料分别以（x±s）及率（%）的形式进行表示，并以SPSS 20.0进行统计分析，以t及X²检验，P<0.05为表示差异具有统计学意义。

结果

对照组临床治疗优良率76.47%，远低于观察组的94.12%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

由于桡骨远端骨折患者骨折部位较为特殊，因此在治疗上应当另辟蹊径，以提高其整体治疗效果，确保患者恢复不受影响。有研究指出，克氏针内固定作为一种比较可靠的骨折治疗手段，在桡骨远端骨折的复位治疗中具有较好的临床表现，患者预后良好。有鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以外固定架联合克氏针固定治疗，以观察其在临床应用中的实际效果。由本次研究可知，外固定架联合克氏针能够有效帮助患者固定骨折端，并促使其在相对稳固的条件下逐步恢复。外固定支架操作容易、简单方便、创伤小、适用于大多数骨折，术后功能恢复好，无需二次取出内固定，已经被临床骨科医生所重视。

综上所述，外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折，可有效确保患者预后康复，其临床价值值得肯定。endprint