王美子 杨宇峰 石 岩

（辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847）

瘿病是由情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞痰凝血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。笔者通过查阅大量文献，梳理了历代医家关于瘿病病因病机的理论论述，探讨中医对于瘿病的治疗大法，建立中医瘿病的理论框架体系，这对于瘿病的传承和发展及现代对于甲状腺疾病的深入研究具有重要的借鉴与指导意义。

1 病因病机

1.1 情志因素 《诸病源候论·瘿候》[1]云：“瘿者，由忧恚气结所生。”这是最早指出瘿病的主要病因是情志因素。《济生方·瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度……气血凝滞，为瘿为瘤。”《医学入门·瘿病篇》载：“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧恚所生。”以上均指出精神抑郁，忧思日久，导致肝失调达，气机郁结从而影响了气血津液的正常输布，使得有形实邪聚结于颈前，发为瘿病；凝聚于目，则眼球突出。若暴怒伤肝，肝疏泄功能失司，从而气郁日久化火，灼伤津液而成痰，痰火壅结于颈前而成瘿。《三因极一病证方论·瘿瘤证治》云：“此（瘿）乃因喜怒忧思有所郁而成也”、“随忧愁消长”。明确指出了瘿病的发生与发展会随着情志的变化而变化。由此可见，情志内伤是导致瘿病发生的重要因素之一。

1.2 饮食及水土 不同的地域环境，导致了不同的饮食习惯，从而引发了不同的常见病及多发病。《素问·调经论》所言：“夫邪之所生……得之饮食居处……”，《诸病源候论》言：“诸山水黑土中，出泉流水者……常食令人做瘿病。