马凤岐 白 钰 陈永灿 陈勇毅

（浙江省立同德医院，浙江杭州 310007）

叶熙春（1881—1968），名其蓁，别署问苍山主人，浙江宁波人，近代著名中医学家。叶氏博览群书，治学严谨，深得《内经》《难经》《伤寒》《金匮》等经典医著奥旨，对金元明清诸家学说亦兼收并蓄，融会贯通。临证方面，叶氏经验宏富，精通内科、妇科，对外感时症、内伤虚劳、痰结饮留等均有独到之处。治疗胃病，叶氏亦能自出机杼，别具一格，现以胃病中的脘痛、呕吐及翻胃为切入点，对其胃病证治经验作一举要。

1 治脘痛，重脏腑关联，详辨气血

叶氏治疗胃脘痛颇具心得，不仅注重恢复胃腑本身的和降通达之性，而且还重视胃腑之外的脏腑与胃腑之间的关联和影响，同时对病之气分与血分的辨别亦强调有加。

1.1 通降失司，因机有四 《素问·五藏别论》云：“六腑者，传化物而不藏。”[1]22胃者属腑，以通为用，以降为顺。胃之通降功能，赖乎胃中阳气之温运，以及津液之涵养。若通降失司，则胀痛诸症作矣。叶氏认为，胃腑通降失常的因机治法主要有四[2]。

胃火炽盛者：胃火旺则消谷善饥、耗液，症见胃痛，口苦，嘈杂，善饥，呕酸，苔黄，脉数。治疗以清为主。主用黄连、黄芩、蒲公英、金银花等苦寒之品清热，佐以石斛、天花粉、芦根等甘寒之品凉润，既可清胃家有余之火，又可濡阳明不足之液。俟热清津还，胃复和降，胃痛、呕酸等症自然而愈。叶氏治胃火过旺，重在运枢轴，复升降，调气化，用药阴阳相和，辛苦相济，寒热并用，或佐反取之。胃阳不足者：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，症见胃痛彻背，口淡不渴，恶寒喜暖，或喜热饮，呕吐清水，舌淡、苔薄白滑，脉沉紧。……