许林玲 熊先亭 汪志霞 张建斌

（1.南京市中医院，江苏南京210001； 2.南京市秦淮区中医医院，江苏南京210006；3.南京医科大学附属明基医院，江苏南京210019 ； 4.江苏省第二中医院，江苏南京210017）

《针灸甲乙经》，全名《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《甲乙经》，共十二卷，由《素问》《九卷》《明堂》三部古医经类集而成。据通行本载自序，该书系皇甫谧编集，成书于魏甘露（256—259）年间，是现存最早的一部针灸专著，对针灸学发展有深远的影响。《甲乙经》首次系统构建了针灸学术框架体系，不仅包括脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、针灸操作、病因病机等针灸基础理论，还包括各类疾病的针灸临床应用[1]。《甲乙经》中针灸治疗不孕的经验，值得临床借鉴，现结合临证思考作简要阐述。

1 从“督”论治不孕

不孕在《甲乙经》中以“不孕”“绝子”“无子”“绝产”为病名，分别出现在《卷二·奇经八脉第二》及《卷十二·妇人杂病第十》[2]。《甲乙经》卷二引《素问·骨空论》所述督脉循行和病候有：“督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器……此生病：从小腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃痔遗溺，嗌干，督脉生病治督脉”，明确提出“不孕”为督脉病，并有“治督脉”原则。督脉起源于胞宫，络脉至阴器，与女子经、带、胎、产直接相关；督脉“贯脊属肾”“入络脑”，也形成了调控女子月经及孕产的“脑髓-肾-胞宫”生殖轴。另外，督脉为阳脉之海，督统人体一身阳气，阳气充盛则胞宫强健。临床常见不孕患者以阳虚为本，可从督论治指导针灸治疗以温阳扶正，调和阴阳。