籍瑞萍

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

急性胆囊炎通常是由细菌感染及胆囊管阻塞引起的一种急腹症，临床表现为右上腹阵发性绞痛，也可见腹肌强直或触痛等，绝大多数患者伴有胆囊结石。该病主要是由机械性炎症、化学性炎症和（或）细菌性炎症引起，临床上多采用手术治疗的方式，取得了一定的效果。但手术属创伤性疗法，术后常伴有并发症。

我院在围手术期采用综合护理的方案，具有优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在本院接受诊治的60例急性胆囊炎患者，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄58～84岁，平均年龄（65.27±3.76）岁。对照组男18例，女12例；年龄59～85岁，平均年龄（65.38±3.81）岁。经影像学检查符合急性胆囊炎标准[1]；排除有恶性肿瘤及精神类疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属知晓本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括健康宣教、药物服用指导等。

观察组在对照组基础上开展综合护理，具体为：第一，心理引导。医护人员主动和患者进行交流，掌握其心理变化，运用恰当的语言及动作安抚、鼓励，使其逐步缓解负面情绪。在此基础上，详细讲解急性胆囊炎的相关知识及进行手术治疗的必要性，术前30 min加强对患者心理的引导，使其掌握基本的自我调节方法，树立手术成功的信心，提升其配合的程度；第二，观察症状，评估病情。从入院开始，护理人员要密切观察患者的精神意识及生命指征。依据消化道反应、血压等对患者的病情作出评估，严重时报告医生处理。及时跟进了解患者的营养状态及四肢活动能力，评估其手术耐受性，为后续治疗提供参考。第三，术前行血常规、心电图等检查，确认手术安全性。术前12 h开始禁食，4～8 h禁止饮水，并做肠道准备；第四，术后继续应用吸氧和心电动态监测，发现异常及时报告。患者取平卧位，头略偏向一侧，防止出现呕吐、窒息等。意识恢复后，辅助患者改半卧位，抑制切口张力，帮助切口部位快速愈合。受压位辅以垫枕，定期进行按摩，待病情有所好转，鼓励患者下床活动。切口部位保持干燥整洁，定期更换敷料，并使用外涂药物保护皮肤。术后宜食用高蛋白、高热量食物维持营养，避免刺激性物质摄入，由流质逐步转变为半流质或普食。

1.3 参考标准

观察记录两组手术时间及住院周期；分别统计并发症发生率；自制问卷调查护理满意度，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间及住院时间

观察组手术时间（82.11±10.25）min，低于对照组的（84.03±11.05）min（t=0.697，P=0.488）；观察组住院时间（7.76±2.01）d，显著低于对照组的（9.31±2.99）d（t=2.356，P=0.021）。

2.2 并发症

观察组感染率（3.33%）低于对照组（10.00%）（x2=3.575，P=0.058）；观察组切口出血率（3.33%）明显低于对照组（13.33%）（x2=6.547，P=0.010）；观察组并发症率（6.67%）显著低于对照组（23.33%）（x2=10.884，P=0.000）。

2.3 护理满意度

观察组护理总满意率（96.67%）显著高于对照组（80.00%）（x2=13.484，P=0.000）。

3 讨 论

现阶段外科手术仍为治疗急性胆囊炎的常用方案，但其带来的创伤及手术本身具有的风险性不利于患者的身心康复[2]。因此，提升急性胆囊炎患者围手术期的护理水平，转变护理思路，对保证手术的顺利开展及安全性有重要作用。研究证实，围手术期护理效果很大程度上决定了手术治疗效果及术后身心的恢复。提升护理评估的准确性，加强生命指征的动态监测，可显著降低各类型并发症发生率，提升治疗效果。综合护理以患者为中心，符合人性化的要求，强调护理的整体性及高效性，通过全方位、多角度的护理流程，帮助急性胆囊炎患者生理、心理等方面调整到最佳状态，提升护理的质量[3]。另外，综合护理对医护人员提出了更高的要求。除开展一般性护理措施外，还密切注意护患间的交流，采用心理疏导、健康宣教等多种手段促进患者的有效恢复。作为一种优质护理模式，综合护理能有效抑制患者不良情绪的扩散，降低焦虑、恐惧感，使患者主动配合临床治疗，对提升整体预后质量有重要的意义[4]。本研究中采用综合护理方式的观察组住院时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率明显比对照组低（P＜0.05），进一步说明综合护理方式在提升治疗效率方面的良好作用。此外，本研究也证实，综合护理能明显提升护理满意度。

综上所述，对急性胆囊患者应用综合护理的效果显著，值得使用和推广。

[1]徐冬芳.急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理的效果观察[J].大家健康旬刊,2016,10(8):242-243.

[2]王守瑞.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(3):141-142.

[3]王淑花.对老年急性胆囊炎患者在围手术期进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(13):177-178.

[4]蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2015,15(8):87-88.